阮彬非常的清楚知道侧支吻合几乎涉及所有穿支动脉。脑桥背侧血供主要由小脑上动脉外侧支脑桥背侧分支、长旋动脉、中脑外侧支组成的中脑下外侧吻合血管提供。

　　长旋动脉直接起于基底动脉上段侧壁或与旁正中动脉共干，1～2支占85%，15%由小脑上动脉发出，绕脑桥腹侧上部向外后走行，常分细支于脑桥外侧后区，穿入脑桥，与小脑上动脉桥支吻合，终支分布至结合臂。

　　想要避开它完全不可能！

　　他脑海里面的经验告诉他只能避开大部分，其中一部分支动脉只能是用动脉导丝穿过去的。

　　“挑选最大的支动脉下手吧。”

　　他此时心中已经有了答案。

　　同时也完全根据脑海里面的经验知道从这一条路入路绝对是有巨大的安全可行的！

　　也可以避开最大的危险区！

　　“从基底动脉头端入路，经过后交通和小脑上动脉以及脚间池处分出的双侧大脑后动脉，再经过后交通和小脑上动脉发出穿支进入丘脑尾端……”

　　阮彬的每一步动作，罗佑鸿等人都是紧张的观看着。

　　“选用最细小的动脉导丝，到时候能不能操作啊？”

　　“是啊，最细小的动脉导丝太软了，我怕在曲折的支动脉过不去！”郭德庸皱眉道。

　　“放心，避开它！从这里穿过。”

　　“这里没有支动脉啊？从脑组织穿过？”莫旭言一愣。

　　阮彬手中继续动作，一边道：“这个部位有一条支动脉的，我暂且名为Z支动脉，因为旋转造影看不到显示，所以你们以为这里没有支动脉！”

　　“嘶……”

　　“那你是怎么知道的？”

　　“解剖尸体的时候发现的。”

　　“那你现在要盲操？”罗佑鸿震惊道。

　　“造影都无法显示，只能盲操咯。”阮彬淡淡的道。

　　众人下巴都掉下来了。

　　这也是基底动脉瘤手术的难点之一，以目前的技术，一小部分的支动脉是造影也无法显示出来的。

　　目前颅内动脉瘤大部分使用3D旋转造影所获原始图像通过后处理工作站分析，可实现容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等。

　　通常MPR层厚为0.1mm、MIP层厚为6～10mm、双色窗技术和阈值调整VR，均可用于小血管分析。Lescher等研究显示3D旋转造影及其重建与常规造影相比，能更好更早地显示长短旋动脉和脑桥穿支动脉，患者所受辐射剂量更低。

　　显示更小的脑桥穿支动脉要求更薄层厚，约为3mm，而MPR层厚可更好地显示基底动脉小分支基本解剖结构，这是因为这些穿支一般走行向下弯曲，朝向脑桥，采用更厚层重建反而引起小血管造影空间分辨率下降，一些小血管无法从重叠中显示出并正确分布。

　　也就是说由于一部分支动脉血管太细小，发生重叠，也是无法显示出来的！

　　“那岂不是很危险？”莫旭言有些担心道。

　　盲操，支动脉血管那么小，万一动脉导丝用力过猛刺穿了……

　　直接GG了啊。

　　阮彬现在几乎是凭借细微的操作来盲操。

　　动脉导丝在支动脉血管缓慢的前行……

　　创新级的技术，加上创新级的基操。

　　慢一点，应该可以的。

　　几分钟之后。

　　“呼……过去了！”阮彬松了口气。

　　“不愧是纳米操作！”众人再次震惊。

　　阮彬的这一手操作的确让他们羡慕！

　　此时金智伟觉得这一台手术很有可能成功！

　　阮彬经微导管尾端Y形阀插入带引导鞘管的输送GDC铂金微弹簧圈引导钢丝，使引导鞘管前端与微导管尾端紧密衔接，并拧紧Y形阀以固定引导鞘管。

　　罗佑鸿赶紧慢慢将GDC铂金微弹簧圈推入Excel-14微导管内，松开Y形阀，慢慢抽出引导鞘管。

　　在电视监视与示踪图导向下，无阻力地将GDC铂金微弹簧圈慢慢推入。

　　阮彬看到进入动脉瘤内时，就见其呈螺旋状盘绕，开口道：“紧贴动脉瘤壁呈网篮状！”

　　“明白！”

　　当输送钢丝上不透X线的示标超过Excel-14微导管的第二个示标，与其重叠时，即表示连接GDC铂金微弹簧圈的电解点已送出微导管进入动脉瘤内。

　　看到没有问题，下一步准备进行电解脱。

　　阮彬在穿刺侧腹股沟部用20号不锈钢针刺入皮下一肌肉内，将GDC专用直流电解装置的黑色负极连接线前端微钩与不锈钢穿刺针连接(回路电极)。

　　将红色正极连接线前端微钩与GDC铂金微弹簧圈引导钢丝尾部无绝缘的luo体部连接。

　　并将正负极连接线的另一端分别插入直流电解装置的正负极插孔。准备就绪后，再次在电视透视下确认GDC在动脉瘤内位置、导引钢丝上示标位置无误，即可开始电解脱。

　　在电视透视下确认微弹簧圈已解脱，慢慢回拉GDC铂金微弹簧圈引导钢丝……

　　移去引导钢丝尾端红色电极，将导引钢丝慢慢从微导管内抽出。关闭直流电解装置，直到将动脉瘤紧密填塞为止。

　　手术成功！

　　“成功了？”罗佑鸿有些不敢置信。

　　“好像，好像动脉瘤端的血管被填塞住了！”

　　“应该不会发生破裂了。”

　　“我的天，我们这算是新术式研发成功了吗？”郭德庸也是激动道。

　　这是要领先国际的节奏啊！

　　“阮彬，你创新了新术式啊！”莫旭言恭喜道。

　　“不要太高兴，先平静一下，看看术后恢复如何！稳住，稳住，不要激动。”罗佑鸿最先冷静下来。

　　“对对对，冷静一下，冷静一下。”

　　“要，要写论文没有？公布出去？”金智伟嘿嘿的笑道。

　　“论文不需要这么快写，我们才完成一例手术，还需要观察患者术后恢复如何，回访。我们还需要更多的病人的手术积累，看看30例手术当中统计一下手术成功率高不高再说！”罗佑鸿笑道。

　　“不过，过几天我们可以把我们这一例手术案例公布出去，相信国外不少名医都会震惊的，哈哈！”罗佑鸿又继续道。

　　


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