腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术优点有创伤小，术后并发症大大降低，恢复快。但缺点也是很明显。如果遇到粘连严重和囊肿过大的患者，腹腔镜术野不够充分，导致手术起来困难重重，就像这次由于术野不充分导致手术过程当中大出血。

　　“Rh阴性A型？情况紧急啊，就算转开腹手术，患者粘连这么严重，术中肯定还会持续出血，很难做到出血量小。”钱主任仔细的观察了一番之后分析道。

　　“血不是问题，我已经派人去市中心的血库中心调血过来了，半个小时后到。”他也没有想到术中会出血这么多，平时他做腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术出血量都是很少的，基本都是10ml~50ml左右，这点出血量根本不需要输血。

　　这一次由于患者囊肿过大，一般5CM囊肿就已经很大了，6CM已经算超大了，毕竟这个患者才5岁。

　　鉴于这个原因他提前就准备了500ml血浆，可没有想到术中出血会超过300ml！

　　“现在最棘手的问题就是患者肝功能很差，而且有严重贫血。如果转开腹的话我怕术后并发症会很严重。钱主任，你来做传统开腹的话，能不能凭借技术降低并发症的上升率？”叶主任带着希翼看着钱主任问道。

　　他很清楚钱主任的传统开腹先天性胆总管囊肿切除术是院内最好的，比他好不少。他现在就是把钱主任当成救命稻草啊。

　　虽然他不想转传统开腹，可现在是万不得已而已！

　　“可能不太理想，肝功能太差的话这是不可逆的，就算由我来做，最多是减低一点，但也没有太大的作用！”钱主任摇头道。

　　“这……”叶主任听了之后一时之间也不知道该怎么办。如果继续腹腔镜，那么还会大出血，刚才血库中心那边说了，就剩500ml的血浆了。因为昨天叶主任就调了500ml用来今天的手术，今天又去调了500ml，谁也不知道腹腔镜手术会不会出血更多，想要继续调血就得去问问隔壁城市的血库中心了！

　　可现在手术进行到了一半，怎么搞？直接关腹，等下次？

　　“我们魔都那两家儿科医院不是有高手吗？让他们来救台不就得了。”钱主任皱眉道。那两家儿科专科医院和京城那两家医院是国内最早一批研究这个腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术的。水平肯定比这个叶主任新手强。

　　说不定这种棘手的手术他们完全可以做呢？

　　“刚才我就问过了，他们每天的手术都排满，根本腾不出手来帮我，他们叫我直接开腹手术。”叶主任叹了口气道。

　　阮彬听到这里，心中暗道，没挂的医生真可怜，手术的进步只能依靠不断的练习，做的台数越多才能有巨大的进步。

　　现在叶主任就是在进步的过程当中遇到了挫折了。

　　“叮咚……系统临时任务：在天才面前什么棘手的手术都是经验值，让这两个菜鸡看看你天才的操作吧！主动去做这一台手术，任务成功奖励神秘大礼包一份！另外奖励5万积分！”

　　“嘶……系统什么时候开始如此豪无人性了？够豪啊！”阮彬看了这个任务之后心中惊呼。先不说有一份神秘大礼包，单单这五万积分就很丰厚啊！

　　“干了！”

　　就在钱主任和叶主任还在纠结到底该不该转传统开腹的时候，阮彬开口了：“要不，我试试？”

　　“嗯？”两人齐刷刷的看向阮彬。

　　“哎呀，我差点忘记阮彬你的‘纳米’操作！说不定如此严重的粘连在你手里根本就不是事儿啊！”钱主任一拍自己的脑袋笑道。

　　“他？可以吗……”叶主任半信半疑。

　　“阮彬，阮医生，你听说过他的大名吧？”钱主任嘚瑟道。

　　“当然，我们院内小天才嘛，完全了国内首例院前REBOA！我当然是知道的。”叶主任略带敬佩道。

　　可是院前REBOA和这个腹腔镜手术有半毛钱关系啊？

　　“哈哈哈，看你那眼神估计你不知道其它事情。说起腹腔镜操作阮彬是没有问题的，19分钟一台腹腔镜胆囊切除术了解一下，还是给8，9月的孕妇做的。还给100岁的老人做过腹腔镜手术。”

　　“特别是他的逆天的‘纳米’操作，分离肠系膜静脉根部肿瘤组织。上个月陈教授来我院做手术示范就是阮彬帮忙大忙。还有做过零造影冠状支架植入术！相信他分离这患者的肝动脉和静脉脉血管粘连应该是手到擒来的！”钱主任好像夸徒弟一样夸着阮彬。

　　“这么厉害，佩服佩服！”叶主任诧异的看着阮彬，心中一阵佩服。这小子是打娘胎开始练习清创缝合术的？

　　“如果能成功吧粘连部分分离，虽然这个囊肿较大，肝总管和肠管开口比较不一致，吻合起来是我这些例手术以来挑战最大的，但我还是有6成把握的！到时候还是不行，只能转开腹了！”叶主任叹气道。

　　“不是，两位主任误解我的意思了，我意思是我想做这台腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术！”阮彬淡淡的道。

　　这句话一出，空气忽然有点安静。

　　“你，你会做腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术？”叶主任一愣，接着就是惊愕和不相信！不可能，钱主任都不会做这个手术，他怎么会做？

　　“我说我看一遍就会你信吗？”阮彬咧嘴笑道。

　　叶主任听了之后很想骂人！很想骂：“胡闹！手术不是儿戏！现在不是开玩笑时间！你的玩笑不好笑！”

　　不过他还是忍住了，接着看向钱主任，他觉得应该让钱主任教训一下自己不正经的下属：“钱主任，你看呢？”

　　钱主任沉吟了一会儿道：“我信！”

　　叶主任：……

　　“老钱，现在可不是开玩笑的时间，病人还躺在我们面前等着继续做手术呢！”叶主任脸一黑，他和老钱也算是认识十几年了，没有想到这家伙什么时候也爱开玩笑了？

　　“我没开玩笑！”钱主任认真道。

　　


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