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第一百九十一章 八科会诊!(第二更)


  “阮彬,你跟我一起去找人吧。待会儿会诊的时候也跟我去长长见识。”钱主任对着阮彬道。这种棘手的案例异常少见,他让阮彬跟着参加也是有意栽培阮彬。

  让对方长长见识,跟着各科精英学习一下经验。

  “好。”阮彬点了点头。

  在钱主任的号召和医务处的组织下,腹膜肿瘤外科,血管外科、泌尿外科、胃肠肿瘤外科、麻醉科、ICU、影像科、输血科、病理科等八个科室的专家组成多学科团队进行八科会诊!

  八科会诊,真的是院内罕见。

  就连阮彬也是第一次遇到。

  主要是这个病人的病情比较复杂,所以才会这么多科一起会诊。

  会诊室内。

  除了阮彬,其它基本都是副主任级别以上的大佬。

  “大家请看,病人腹部核磁检查结果显示右上腹长了一个鸡蛋大小的肿瘤,肿瘤主体位于下腔静脉,不仅将人体下半身血液回流的“主干道”堵塞了4/5,还与周围的十二指肠、肾脏血管、肝脏、胰腺等关系密切。”钱主任开口道。

  “肿瘤偏偏就在下腔静脉这里,问题很棘手啊!”腹膜肿瘤外科主任脸色凝重道。

  “刚才我看了看患者的肾静脉,我发现他右肾静脉已经受侵,如果做手术的话,术中可能切除受侵肾脏!如此一来,我们第一步就需评估分肾功能,并完善PET-CT检查,除外远处转移病灶的可能!”泌尿外科主任沉声道。

  “肿瘤不但位于下腔静脉内,不仅几乎完全堵塞了下腔静脉,还向外侵袭,与胰头、十二指肠及肝脏分界不清!遇到这种情况,你们觉得怎么处理?”普通外科主任淡淡的道。

  “患者肿瘤侵犯下腔静脉,若要完整切除肿瘤,需要切除部分下腔静脉!”血管外科主任无奈道。

  “切除部分下腔静脉血管可怎么行?”

  “目前主要是不知道患者肾功能如何,如果到时候全切的话,我担心难搞……”

  众多主任专家你一言我一句,一个个都是讲述着这台手术的各种‘禁区’和手术的难题。众人的脸色那是越来越凝重起来!

  这台手术,不好做啊。

  “假设患者肾功能可以接受切除一部分肾脏,那这个受侵的下腔静脉怎么处理?”泌尿外科的主任抛出这个难题。

  “办法我有,既然患者肿瘤侵犯下腔静脉,若要完整切除肿瘤,需要切除部分下腔静脉,到时候切除部分的下腔静脉用人工血管代替就可以了!”钱主任不愧是院内全科医生大佬。直接就点名利用人工血管可以代替。

  “不过患者下腔静脉血管切除范围会很大,我怕我们医院没有与患者所需相适应的人工血管型号!”血管外科主任皱眉道。如果是一两根静脉血管,估计医院会储备有的。但是这个患者需要切除的下腔静脉血管太多了,他们不可能全部都储备有的!

  “要不向其它兄弟医院问问看,如果有,先借?”普通外科主任眯着眼道。

  “嗯,这个可以有!”

  “虽然我们现在还不知道肾功能如何,但是不妨碍我们先初步制定一下手术方案,大家各抒己见吧。”钱主任道。

  很快,众人再次讨论了起来。

  阮彬完全就是一个小透明,在认真的听着。

  一个小时之后,八科会诊初步意见:进一步完善相关检查,若无手术禁忌,可多学科联合手术治疗。

  在继续完成肾功能评测、PET-CT检查、CT三维重建等追加检查的基础上,各位主任们还是制定了初步的手术方案:术前预先置放静脉球囊于肿瘤上下方,以备救急阻断静脉血流;开腹后全部游离右侧腹部所有器官,完整显露出下腔静脉;右肾搬家,显露肿瘤;保护胰腺十二指肠;切除部分肝脏,切除下腔静脉肿瘤,人工血管置换;麻醉科和重症监护室行高级生命支持治疗……

  看到这里,阮彬不得不惊叹,不愧是一群大佬啊。虽然病人的情况异常罕见,完全就是在手术禁区做手术。

  但是他们还制定出了可行的手术方案!

  看到手术初步方案已经出来,众人都是松了口气。就等进一步完善相关检查,再修复一下手术方案,就可以进行手术了。

  “大家估算一下,这一台手术大约需要多长时间?”钱主任忽然问道。

  众人又是一顿计算。

  “情况复杂,手术流程多,需要做手术的地方多,我们估计了一下,估计这一台手术得超过10个小时!”普通外科主任凝重道。

  “超过十个小时?”钱主任听了之后眉头紧锁。

  “能不能缩短点时间?控制在6到7小时左右完成?”钱主任严肃道。

  他清楚,超过10个小时的手术无论是对于患者还是医生来说都是一场巨大的考验!患者手术时间越长,未知的凶险越大。

  医生手术的时间越长,对身心也是一个巨大的考虑。时间越长会让主刀医生们的操作能力大大的下滑。

  要知道做手术是一种高度集中的操作,稍有不慎也许就会出现错误。

  长达10个小时的高强度手术操作,对任何一个医生来说都是一场不小的考验!

  当然,他们作为主任大佬,各种专家大佬,七八个小时的手术经常做。甚至十几个小时的手术也是做过不少。

  但如果手术时间能缩短,当然是皆大欢喜的事情!

  能减低病人的风险,也可以让医生们操作更加的细腻!

  “缩短时间?我觉得不太可能,我们现在都是按照我们能预估到的情况来进行的手术评估,如果术中出现我们未知的情况,估计到时候时间还会更长!”

  “主要是右上腹解剖结构复杂,肝动脉、门静脉、胆管、胆囊、胰腺、十二指肠、右肾上腺、右肾及血管、下腔静脉、腹主动脉等重要脏器及血管等紧密相邻,术中极易损伤,而且损伤的后果极其严重,单单处理这一块估计就耗时不短!”

  “还有右肾静脉与肿瘤关系密切,并发生分支血管直接与肿瘤相连!到时候我们分离这个右肾静脉估计就要耗时很长!”泌尿外科的主任摇头道。

  


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