“谢谢医生，谢谢医生！”妇女连忙道谢。

　　“不用谢。”阮彬摆了摆手。

　　“让一让，让一让！”急诊科大厅响起了黄宏文的大叫声。

　　临近中午，急诊科依旧是人满为患。

　　阮彬闻声看去，就看到黄宏文和一个护士推着一个平车朝这边推过来。后面还跟着两个中年夫妇家属。

　　“呕~”就在此时，躺在平车上的60多岁的老大爷脸色潮红，用手拿开吸氧面罩，头一歪就是一大口血吐在地上。

　　“爸，你没事吧？”跟在后面的家属看到这里连忙问道。

　　“没，没事，吐出来反而好一点，现在就是感觉胸疼，呼吸不上气儿来。”老大爷躺回平车，虚弱的道。

　　看到这里，阮彬连忙的走上前：“老黄，病人什么情况？”

　　“病人一个小时前在公园慢跑，忽然感觉到胸痛、呼吸困难，家属随机打了120，我们赶到的时候已经吐了两次血了，加上现在是第三次了，一次比一次吐的多。哦对了，病人有高血压史！”黄宏文赶紧道。

　　看上去严重啊！

　　如果病人有心脑血管方面的病的话，现在又是呼吸困难，又是咯血，很有可能会引起心肌梗死和脑溢血等病。

　　到时候那就是只有抢救的份了！

　　如今一般上了年纪的，基本都有心脑血管方面的病。

　　只是轻重罢了。

　　“全科诊断术！”

　　阮彬不管三七二十一，先丢一个全科诊断术过去再说。

　　面对这种病情随时会加剧的病人，首先要做的就是迅速诊断病情，立马送去治疗。如果在诊断病情上面拖了很多时间，那么病情就会越来越重。这可不是感冒发烧，可以等上几个小时。

　　病人：孙武洪

　　年龄：65岁

　　病历：高血压、高血脂、静脉曲张、肺动脉血栓栓塞。

　　“肺动脉血栓栓塞，静脉曲张？”阮彬看完之后顿时了然。

　　肺动脉血栓栓塞就会引起胸疼、呼吸困难还有咯血。而且这个静脉曲张就会引起这个肺动脉栓塞！

　　得了，不止一个病！

　　至于高血压什么的直接被他忽略了，这年头谁没有点高血压？生活过得太好了。

　　“给他做个胸部X线平片、心电图、肺动脉造影！”阮彬对着黄宏文道。

　　黄宏文点头。

　　“希望不需要手术！”阮彬看着黄宏文等几个人离开之后，心中暗道。

　　一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话，如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗，也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓，迅速降低肺动脉压，改善右心功能；减少或消除对左室舒张功能影响，改善左心功能及心源性休克；改善肺灌注，预防慢性肺动脉高压及远期预后；溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。

　　一旦溶解效果明显的话，直接让病人转去血管外科就是了。因为静脉曲张也得治疗啊，这是血管外科的活儿。

　　如果呼吸困难持续加重，并出现发绀及低氧血症，心脏超声提示肺动脉高压，那就随时有生命危险，得立马手术！

　　之所以阮彬不想手术，主要是这玩意儿得使用介入手术来操作。

　　今天钱主任轮休，老刘要躺半个月，估计也只有江语蓉会这种介入手术。他也不知道另外三个本院的主治医生会不会！

　　“阮医生，快来帮忙，车祸，腿部异物插入，大腿大动脉破裂，需要你的复苏性主动脉血管内球囊闭塞术！”张浩宇远远的对着阮彬喊道。

　　“来了！”

　　一晃又是二十分钟过去。

　　黄宏文拿着诊断报告找到了阮彬。

　　“阮彬，结果出来了，肺动脉血栓栓塞！”黄宏文气喘吁吁的道。

　　“那给我看干嘛，该治疗的治疗啊，直接用药保守治疗，给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了，我怀疑他得的这个肺主动脉血栓栓塞也许是静脉曲张引起的，你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张！”阮彬道。

　　黄宏文：……

　　他其实来跑问阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意，该保守治疗呢还是手术治疗。虽然他来进修两个多月了，现在还是一枚小菜鸟啊，哪像你阮彬丫的坐飞机式水平暴涨！

　　“行。”黄宏文点了点头。其实这种就是一种学习经验，一种成长。

　　又是忙碌了半个小时，总算是可以吃饭了。

　　去饭堂恰了个饭回来，水还没有喝一口。

　　黄宏文就急匆匆的找上了阮彬。

　　“老阮，大事不好！那病人休克过去了！”黄宏文满头大汗的道。

　　“休克过去了？药物治疗没有用！”阮彬眉头微皱。

　　看来病人的病情恶化了！

　　“走，去看看。”

　　两人来到病房，就看到孙武洪躺在病床上已经休克过去了。

　　他的儿子和儿媳妇只能干着急。

　　“医生，救救我吧！”看到自己的爹晕迷了过去，中年男子顿时急了。

　　“血压这么低了？”阮彬看了一眼血压，收缩压<79  mmHg、舒张压<51mmHg。

　　“看来药物无法及时溶解肺动脉里面的血栓，得立马手术了！”阮彬沉声道。

　　现在病人休克就是一个危险的信号，如果等到从休克变成心脏骤停的话，那就是和死神抢人了！

　　所以必须在病情继续加重之前，进行手术！

　　“这得做肺动脉溶栓术？”黄宏文问道。

　　“对，江主任现在有空吗？”阮彬问道。

　　“在抢救室。”黄宏文忙道。

　　抢救室？

　　那就是在抢救危重病人，什么时候能下台不好说，有时候半个小时，一小时，甚至四五个小时也不好说。

　　“陈医生呢？”阮彬继续问道。

　　“跟江主任一起。”

　　“我去找找另外两个主治医生。”黄宏文立马跑了出去。

　　很快，黄宏文就找到了另外两个本院的主治医生。

　　问他们会不会这个三级的肺动脉溶栓术介入手术！

　　得了，一个在2号急救室，一个主治说他不会……但陈医生会，得了，陈医生和江主任在一号抢救室……

　　看来这个三级介入手术他们急诊科有5个人会！

　　三个主任，两个主治。

　　“找介入科吧！”黄宏文只能找介入科借人了。

　　


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