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第一百四十一章 救台(新年快乐)


  “算吧~”阮彬此时不知道该说些什么。

  毕竟这是一条活鲜鲜的生命啊!

  再说了,如果这一次耽误的是别人家的孩子呢?谁的孩子不是孩子?将心比心。

  如果我们都不要那么自私一点,也许世界会更美好,不是吗?

  “阮彬在哪里?”急诊科大厅,钱主任对着四周的护士问了一句。

  “钱主任,你找我有什么事?”阮彬听到声音,走了过去问道。

  “你跟我走一趟,介入科。”钱主任道。

  ???

  “去介入科干嘛?”阮彬一脸懵逼。

  “会诊!”

  卧槽,这剧情不对啊。介入科那么高大上的科室,怎么需要他们这个急诊科号称什么都会一点,什么都不精的科室的人去会诊呢?

  “主任,他们介入科找我们去会诊干嘛啊?我们又不精通介入手术。”阮彬不解的问道。

  “不是找我们,是找你!”钱主任看了阮彬一眼,笑着道。

  “噶?找我?找我干嘛?我又不是介入高手。”阮彬一愣。

  “具体情况我也不太清楚,等一下到了你就知道了。”钱主任摇头道。

  …………

  介入科,会诊室。

  此时,主任贾言冠、副主任贺玮才、主治常文魏几个人介入科的医生都在场。

  “贾主任,您说这个阮彬靠谱吗?他根本就不懂介入手术啊。喊他来我觉得作用也不大。”常文魏道。

  “我觉得希望也不大。虽然他做出了院前REBOA,对于盲操的技术肯定是很强的。但是介入手术和复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)的操作不一样的。我估计他也给不出什么有用的建议。”贺玮才摇头道。

  “好了,我们现在也是没有办法的办法,刚才我打电话问过急诊科的钱主任了。说阮彬在我院急诊科做过一台介入手术——子宫动脉介入栓塞术!”贾言冠沉声道。

  “什么?他,他做过介入手术!还是四级手术!”贺玮才和常文魏都是微微震惊。

  “那,成功了没有?”常文魏不可思议的追问道。

  如果急诊科的主治医师会一些简单的急救介入手术他不惊讶,可对方只是一个住院医生啊,当时应该还在进修吧?

  “成功止血!”贾言冠道。

  “怪不得能做到国内首例院前REBOA,果然有两下子。”贺玮才抿嘴道。

  …………

  很快,阮彬就来到了介入科的会诊室。

  双方简单的介绍了一下,贾言冠就对阮彬说明了情况。

  “阮医生,我们目前有一台棘手的手术,叫你过来是想让你帮看看能不能帮上忙,提出建议也好。”

  “情况是这样子的!”

  “病人男,67岁。需要进行右冠严重狭窄的血运重建。如果是寻常的冠脉支架植入术我们当然是手到擒来。可是这一例病人情况有点复杂。他有高血压病、痛风、慢性肾功能不全。”

  “半年前发生了一次急性心肌梗死,不过当时治疗技术,血管血运重建及时,救回一条命。但是因为当时他基础肾功能就差,加上急性心梗抢救时冠脉介入手术中所用的造影剂,使他的肾功能雪上加霜,血肌酐从164μmol/L上升到369μmol/L(正常值为41-111μmol/L),一度出现了尿量减少的情况,经过对症治疗尿量总算是恢复了正常,但是血肌酐水平一直波动在315μmol/L。而出院后反复活动后胸闷胸痛,严重影响了他的健康。”

  “由于他的血肌酐水平一直波动在315μmol/L,以后还是会容易发生心肌梗死。所以他这种情况必须得做第二次右冠严重狭窄的血运重建!但是由于他肾功能不全。再继续使用造影剂会使他肾功能进一步恶化,很有可能以后需要透析治疗!所以不能像第一次那样再次使用造影剂了!”

  “我们这台手术只能是零造影剂操作!”

  “盲操?”阮彬眉头一皱。他知道冠脉支架植入术是心内科的常规手术之一,利用含碘离子的造影剂使冠脉血管显影是其中必不可少的步骤。可是面对肾功能异常的患者,造影剂的使用就需得“慎之又慎”。所以对方现在也是无奈之举。

  “对,手术全程不使用造影剂,代以血管内超声辅助下行冠状动脉血运重建,无造影剂冠脉支架植入术!”贾言冠郑重的道。

  “难度不小啊!”阮彬吸了口气。这种盲操等同于在血管内盲人式地摸索,难度有三:1.导管和导丝到位困难;2.球囊和支架定位困难;3.对支架大小选择困难。

  血管内超声是通过将一个微小的超声探头送入血管,应用超声波探测血管结构的冠脉介入手术辅助仪器。只用血管内超声,手术医师必须具备高超的介入手术技术、极强的空间操作能力、深厚的冠脉解剖理解,凭借自己的手感和经验操作,靠自己设定的标记目测进行定位,借助血管内超声提供的影像,一点点探索前面的“道路”,来完成手术,手术难度系数超级高!

  “是的,难度非常的大。我们知道你完成了国内首例院前REBOA,对于血管内的盲操有一定的经验。所以就想问问阮医生你有什么建议或者经验分享?”贾言冠一脸期待的看着阮彬。

  说实话,阮彬的复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)虽然可以做到院前动脉血管方面的止血盲操。但是和你这个心脏植入支架还是有区别的啊!

  “叮咚……系统临时任务:救台任务!给介入科救台,任务成功,奖励神秘礼盒!”

  “神秘礼盒?”阮彬顿时来了精神。他隐隐感觉,这一次奖励肯定不错的样子。

  虽然目前还不知道是什么礼物,但是神秘二字说明一切啊。

  “接了!丫的,大不了就氪金吧。”

  决定好了阮彬没有正面回答贾言冠的话,而是反问道:“贾主任,你们如果做零造影冠脉支架植入术,你们有大的的把握?”

  “我们?”贾言冠思考了一番之后,淡淡的道:“我做介入手术二十年,经验自认还算不错,按照半年前患者做的造影图像参照下做手术,我有4成的把握!”


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