阮彬听了余主任的话，然后笑了笑道：“余主任，你看过汽车漂移大赛吗？”

　　“看过，怎么了？”余主任一头雾水，这什么跟什么啊！

　　答非所问！

　　“赛车的时候，同一个九十度弯道，同样是一个型号的赛车，加的同样是一样的汽油。为什么有的赛车手可以用200时速过弯，而有的赛车手做不到？”阮彬笑问道。

　　“同样的弯道，同样型号的赛车，能以200时速过弯的赛车手肯定是技术比另外一个赛车手好！”余主任下意识的道。

　　“没错，以我的技术，应该可以解决这个主动脉弓远端弯曲问题，可以顺利让导管进入到主动脉瓣！”阮彬道。

　　“……”

　　余主任听了之后老脸一红，你这话说的，差不多就是把他比喻成那个水平差的赛车手了呗？而你就是那个技术好的赛车手……

　　最终江语蓉拉着林雅彤一家子商量了一下，还是选择让阮彬给手术！

　　他们无条件相信阮彬！

　　很快，医务处那边也是批准可以让阮彬来主刀做手术！

　　手术计划在第三天展开！

　　阮彬主刀，介入科的主任贾言冠也来了当助手，另外一个助手就是余主任！

　　把医院技术最好的麻醉师、器械护士……等等全部喊到现场。

　　毕竟是给103岁的老人做经导管主动脉瓣置换术，如果成功，将会刷新世界新纪录。目前世界上给最老的老人做这个手术是99岁的老人，也就是剑西医院那边的纪录。

　　现在103岁，虽然99岁和103岁差别不大，其实技术水平估计也就差不多。但如果手术成功，到时候对外吹嘘的时候就有标题可起了！一个刷新记录就吸引眼球啊。

　　也可以向业界证明魔都第一附属医院的TAVI手术水平直追剑西医院！

　　说实话介入科的贾言冠听说阮彬要做这个手术的时候也是被吓了一跳！

　　这么全能的吗？

　　手术室内。

　　手术开始了。

　　阮彬主刀。

　　现在第一步要做的就是先给首先给髂动脉和降主动脉做CTO手术剔除钙化部位。

　　只见麻醉师在穿刺部位打麻药，麻醉达效，阮彬在穿刺部位穿刺后放置一个鞘管，然后经股动脉穿刺！

　　一针见血！

　　由鞘管进入引导导丝，引导导丝会沿着动脉到达心脏，之后沿着导丝放入导管，两者一路深入到心脏深处，然后到达主动脉瓣→左心室！

　　接着经股动脉造影导管进入……一切都是那么的行云流水。

　　大概花了十五分钟阮彬就把钙化的部位给清理掉了！

　　这速度让余主任目瞪口呆，倒是贾言冠这个介入科主任已经见惯不怪了，他知道这是阮彬的基操！

　　毕竟人家发明了CTO新术式，还可以做到零造影冠状动脉支架植入术！

　　所以这个速度，这个质量，这个效果，属于正常发挥！

　　“接下来的手术才是关键啊！”虽然震惊阮彬的这一手操作，但是他知道接下来给患者置换瓣膜才是最关键的地方！

　　此时，阮彬并没有撤走动脉导丝和导管，直接从右侧股动脉送入一枚可自体膨胀的  26  mm  支架！

　　直接很顺利的从经股动脉→髂动脉→降主动脉→主动脉弓前端！

　　到了这一步，阮彬一边观察着电视显示屏，一边慢慢的移动着手中的器械。

　　因为患者的主动脉弓严重扭曲，待会儿支架在主动脉弓远端平面前进肯定会受阻。如果支架选择继续行进时，导管在降主动脉的第一个弯曲处受折，并加大了降主动脉的扭曲程度，容易出现血管破裂的情况出现。

　　所以，如果顺利的过去，这是一个难题！

　　此时，余主任和贾言冠也是眼巴巴的看着阮彬，不知道他如何处理！

　　动了，阮彬动了。

　　在他的操作下，支架在慢慢的往前移动着。

　　很缓慢！

　　贾言冠第一次见到阮彬如此缓慢的介入手术！

　　此时，阮彬完全就是靠他的双手的经验脾判断，感觉感应，还有他的双眼判断电视显示屏上的信息，反馈给他的大脑。

　　每一步他都是依靠经验和细微的微操作在前进！

　　毕竟他拥有创新级的TAVR术，也遇到过类似这种病人不少，脑海里面也有对付这种棘手情况的方法，那就是只能依靠你细腻、精准、神级的操作来越过这个高墙一样的困难了！

　　十几分钟之后，支架顺利的通过了主动脉弓！

　　看得余主任几人都是目瞪口呆！

　　“怎么看着看着就过去了……”

　　阮彬笑了笑没说话，而是开始将支架推送到了瓣膜的位置，然后撑开支架！接着根据之前评估好的瓣膜型号，直接顺着导管推送进去！

　　当看到人工瓣膜型号到达了瓣膜位置的时候，阮彬开始造影一次，快速的在瓣膜预放置位置在电视显示器上标识出来！

　　此时旁边的余主任看到阮彬造影了一次就开始直接放置人工瓣膜在心脏瓣膜的位置上面，他忍不住问道：“你造影一次就放置人工瓣膜上去？万一不够准确呢？一次造影去判断还是太少了！”

　　一般在TAVR术中，需要反复透视、造影，来协助进行器械定位以及瓣膜释放。毕竟如果人工瓣膜放置不好，位置放置不够完美就会造成侧漏的情况出现，到时候不但会出现并发症，还会让这个手术等于白做！因为你放置不够准确，人工瓣膜没有起到完全断流的作用，不就是等于白做吗？

　　“我一次造影就可以了！”阮彬笑了笑。也许你们需要四五次造影去判断，去精确，但是他，一次就够！

　　第一个是他技术高超，一次造影就可以判断精准出来放置的位置。第二个由于TAVR病人都是老年患者，手术耐受性差，常有肾功能不全等多种合并症；所以减少术中时间，减少术中造影剂用量以及射线辐射剂量，对临床手术的精确度、成功率有很大的提高！

　　很快，人工瓣膜放置成功！

　　把导管慢慢的抽出……

　　“咦，效果显著啊！看来放置的位置完美无缺！”贾言冠惊叹道。

　　


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