“患者是什么情况？”

    杨晓辉看了两眼方乐，然后询问黄晓龙。

    “喉头水肿。”

    黄晓龙一边拉钩，一边给杨晓辉说着情况：“患者送来的时候已经呼吸困难了......”

    “那是方乐？”

    杨晓辉还是忍不住问了一声。

    虽然杨晓辉可以肯定，那就是方乐，可毕竟戴了口罩，杨晓辉有点不想相信，也不愿意相信。

    “是方医生。”

    黄晓龙道：“方医生有手机，这边人手不足，我同时给方医生打了电话。”

    杨晓辉嗯了一声，继续看着方乐操作。

    方乐怎么参与的已经不重要了。

    这世上很多事情都是以成败论英雄的，在医疗临床上更是如此。

    做得对，做的好，哪怕偶尔有违规操作，那都是有功的，出了错，患者出现了意外和危险，哪怕各项都符合规定，也要解释，也要开会，也要检讨，查找原因。

    杨晓东是急诊科副主任，而且是偏外科的，所以第一时间赶来的就是杨晓东，这会儿站在边上，看着方乐操作，方乐的水平杨晓东自然是看的出来的。

    “咦！”

    又看了两眼，杨晓东禁不住惊咦了一声，方乐的这个手术好像和他们平常做的开放性气管切开不同。

    首先切口就小了很多。

    “这是经皮扩张气管切开术。”

    边上的郑锦帆缓缓道：“经皮扩张气管切开术借鉴Seldinger血管穿刺法发展而来的微创技术，到现在应用在临床上还不到十年，在米国那边都不算太常见，临床上的操作难点还是比较难以掌控的。”

    来了急诊科这么几天，郑锦帆做气管切开手术也做了有三例了，用的都是开放性手术气管切开术，今天突然看到方乐竟然施展的是经皮扩张气管切开，郑锦帆的心情是很复杂的。

    上次韩胜学查房，方乐说出核磁共振血管成像的时候，就让郑锦帆很吃惊，可那个东西毕竟只是理论，如果方乐真的有可能看过相关的文献的话，说出来倒也不稀奇。

    理论就像是背课文，只能说记性好，你能不能理解都是两回事。

    可临床手术则不同，那可不是看一看文献就可以的。

    “经皮扩张气管切开？”

    杨晓辉禁不住感慨道：“郑医生不愧是留洋回来的，这眼力，我都没看出来，这个经皮扩张气管切开我也只是听说。”

    郑锦帆嘴角抽动。

    自己也就看出来了，解释两句，就不愧是留洋回来的，那方乐现在正在做手术，怎么说？

    而且看方乐的操作，相当熟练。

    一时间，郑锦帆的心中是五味俱杂。

    昨天方乐也治疗了几位患者，都是内科方面的，用的也都是中医的方法。

    中医郑锦帆不懂，也没掺和，只是早上查房的时候了解了一下患者的情况。

    昨天心腹疼痛的患者用药之后，当天下午疼痛就减轻了，到了今天早上，呕吐也减轻了，情况好转。

    当时郑锦帆还安慰自己，中医嘛，自己不懂，不是自己擅长的，除非方乐去中医科当专科医生，要是真想涉足外科或者急诊领域，他还是很有优势的。

    可今天，方乐反手给他来了一个经皮扩张气管切开手术。

    经皮扩张气管切开术是85年开始应用于临床的，任何的术式最初的缺陷都是很大的，随着医疗技术的发展，从PDT应用于临床到逐渐成为ICU的常规操作，也经过了二三十年的时间，特别是由于个体性差异，传统的解剖定位穿刺有时并不可靠，包括死亡在内的一些严重并发症时有报道，导致PDT的负面新闻不少。

    随着后来支气管镜引导PDT和超声引导PDT相继应运而生，各方面才相对成熟一些。

    所以就ST和PDT的优胜来说，也并不存在谁更高谁更差，各有优劣，只能说在实际的临床中根据具体情况来选择合适的手术，才是最佳的方案，没有强制性必须用什么，不能用什么。

    可不管怎么说，PDT总是新的手术，别人都还不会，方乐却会，这就是优势了。

    特别是郑锦帆这位留洋归来的博士也不会。

    就在郑锦帆胡思乱想的时候，方乐已经开始穿刺。

    郑锦帆瞳孔一缩，双眼盯着方乐。

    方乐的定位竟然相当精准。

    郑锦帆是没有做过经皮扩张气管切开手术，可术中难点郑锦帆却知道。

    这个手术的最大的难点就在于定位，定位不准，就会造成种种严重后果。

    “咳咳！”

    随着方乐的操作，患者还发出了明显的咳嗽反射。

    “再给予适量镇定。”

    方乐的声音响起。

    气管切开术只是小手术，这种小手术对方乐来说几乎没什么难度，操作时间也不长。

    郑锦帆一直站在边上看着，心情复杂。

    作为麻省理工大的博士研究生，从小到大郑博士都是相当优秀的，在同龄的孩子中一骑绝尘，属于学霸中的学霸。

    可以说，从小到大，郑锦帆都没有怎么体会过什么是嫉妒。

    优越的家境，优秀的成绩，往往也只有别人嫉妒郑博士的份，哪有郑博士嫉妒别人的份。

    可这一刻，郑锦帆禁不住有点忌妒了。

    看着方乐，郑锦帆再一次产生了错觉，留洋回来的不是他，而是方乐。

    抢救室，方乐的手术已经准备收尾的时候，韩胜学也回来了。

    “杨主任在里面？”

    韩胜学问刚刚从抢救室出来的一位护士。

    “嗯，杨主任还有郑医生都在。”

    护士回答道。

    “患者什么情况？”

    “喉头水肿，做了气管切开。”

    “嗯。”

    韩胜学点了点头，这种手术杨晓辉和郑锦帆都能做，黄晓龙也做过，只不过做的次数不多罢了。

    杨晓辉和郑锦帆既然都在，韩胜学也就没多少担心了。

    韩主任正打算进门，抢救室的门打开，杨晓辉和郑锦帆还有方乐一块走了出来。

    “韩主任。”

    三个人看到韩胜学，急忙打招呼。

    “咦，小方也在。”

    韩胜学有点意外，方乐竟然也在里面。

    看了一眼方乐，又看了一眼郑锦帆，韩胜学的心中不免升起了几分欣慰。

    看来自己和郑锦帆的一番谈话还是有效果的，郑锦帆应该是想通了，这种手术都愿意带着方乐，不错，不错。

    留洋回来的博士生，就要有胸襟，要大度才是嘛，和实习生有什么计较的？

    两个人不同龄，年龄差了十岁不止，学历各方面都有差距，根本就不是对手，没必要较劲的嘛。

    哪怕郑锦帆留下来，有着院领导支持，将来接手了急诊科，方乐也是有机会的。

    其实韩胜学心中是希望郑锦帆能长期留下来的。

    郑锦帆有学历，有经验，有见识，真要能在他之后接手急诊科，对西京医院急诊科的发展是大有好处的，到时候方乐再接手，三代人下来，西京医院急诊科肯定能成为一流的急诊科室。

    或许哪一天韩主任看不到了，可这并不影响韩胜学幻想。

    正如刘长胜所说，韩胜学在急诊科还只是门诊急救室的时候就在了，然后科室独立出来，一步一步，韩胜学对急诊科的感情是很深的，急诊科就像是韩胜学的孩子，韩胜学希望科室做大做强。

    有了郑锦帆，有了方乐，三代的科室领头人都有了，多么美好的一件事。

    “手术就是小方做的，小方肯定在里面。”

    就在韩胜学很是欣慰的感慨的时候，杨晓辉的声音在韩胜学耳边响起。

    “小方的......”

    韩胜学下意识的接话，说了三个字，这才反应过来：“你说什么？”

    “我和郑医生赶到的时候，小方已经开始做手术了。”

    杨晓辉感慨道：“韩主任您是没看到，啧啧......”

    “气管切开术？”

    韩胜学看向方乐：“你还会做气管切开？”

    “会一点。”

    方乐笑着道。

    刚刚走出抢救室的程云星差点一个踉跄。

    又是这三个字。

    “你这切开又是从哪儿学的？”

    韩胜学的小眼睛都睁圆了。

    中医学院的学生，会缝合也就罢了，竟然还会切开。

    气管切开手术，切的可是咽喉呀。

    “天生就会。”

    方乐笑着回答道。

    “没一点正行。”

    韩胜学都恨不得给方乐一脚。

    什么叫天生就会？

    不想说就别说。

    “韩主任，方乐刚才做的可不是常规的开放性手术，而是经皮扩张气管切开术。”

    杨晓辉道：“这个经皮扩张我也只是听说过，还是第一次见。”

    “做的是经皮扩张气管切开？”

    韩胜学的声音陡然拔高：“老杨你没搞错？”

    “您问郑医生。”

    杨晓辉很理解韩胜学这会儿的心情。

    “确实是经皮扩张气管切开术。”

    郑锦帆语气复杂：“而且方乐的穿刺定位非常精准，操作流畅。”

    “嘶！”

    韩胜学吸了口气：“PDT我也知道，去年年初我去沪上医院的时候见过，当时沪上医院那边的一位副主任还给我说，这个经皮扩张气管切开简单快速，将来势必会在临床上普遍应用，我还想着有机会让咱们科室的医生去沪上那边学习一下呢，没想到小方也会......”https://www.aishangba.org

    一边说着，韩胜学下意识的问郑锦帆：“郑医生是从米国回来的，应该也会吧？”


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