第513章 不是一个人了
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我亦无他,惟手熟尔!
其实这世上很多看上去匪夷所思的技巧都是经过千锤百炼的,很多看上去了不得的东西,真要拆穿了其实一文不值。
云珩相较于其他医生来说最大的一个不同是什么?
除了模拟空间之外,其实就是谨慎,就是仔细。
无论在面对任何病症的时候,云珩都会把所有的东西分析一遍,不会放过任何一个点。
无论是患者呕吐也好还是腹胀也罢,所有的症状都要有一个合理的解释,患者的病因病史云珩也都会细细推敲。
这会儿这些人觉的云珩很牛逼,很了不起,这都能发现,其实这对云珩来说,也只是正常操作而已。
就面板划分的等级而言,云珩目前的内科水平还只是六级,可往往在面对一些病症的时候,云珩好像并不比一些资深主任差,往往让人惊讶,仔细和谨慎其实是至关重要的一点。
可在云珩看来只是正常操作的东西,这会儿却让同济这边一大群青年医生吃惊,这正是因为他们其实很少去注意到这些细节。
云珩继续道:“其实不仅仅中药有寒热温凉之分,就是西药也有,不仅仅是药物,哪怕是食物也有,推拿、针灸按摩这些也都有同样的效果区分,有些药物既是药材,又是食物,既能治病,也能果腹!”
“在临床治疗中,不少的西医药物其实都有寒凉或者温热属性的,患者在用药的时候原本的状态肯定会被改变,有的时候改变显著,有的时候改变轻微,可多少都是有影响的......”
“所以我们在临床中,治疗前医治疗过的病程的时候,前医的一些治疗方案是一定要参考或者借鉴的。”
说到这儿,云珩停顿了一下,缓了缓,继续道:“那么我们继续回到刚才的病案,患者的脉证符合阴黄特征,同时患者的病情变化也是有理可循的,双方佐证,出错的概率就很低了,这个时候我们就可以确诊患者应该是季候黄,而且是阴黄。”
“患者属于阴黄,同时又有水湿之邪,皮肤阴湿而凉正说明这一点。”
“辩证清楚之后,那么下面就是用药。”
“我们用最常见的治疗思维来看这个病案,既然是阴黄,那么条文和经方里面有没有可以治疗这个病症的方剂呢?”
说着云珩继续道:“很显然,是有的,《伤寒论》里面就有明确记载,伤寒发汗,身目黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之.......”
“方剂选择到了这一步就已经很明朗了,茵陈术附汤。”
“《医学心悟》里面有‘茵陈术附汤的介绍,用于治疗阴黄身冷,脉沉细。身如熏黄,小便自利者.......’”
“考虑到患者的具体病情,患者热毒未尽,湿滞络瘀的病机,在临床上,可以辅以赤芍、丹皮、拳参等凉血解毒活血通络的药材予以配合。”
说完,云珩看向晋世杰:“晋医生还有什么要问的吗?”
“没有了!”
晋世杰看着云珩,由衷的说道:“云医生分析的非常清楚,我听的很明白,谢谢云医生解惑。”
这会儿晋世杰对云珩确实是佩服的五体投地。
这个佩服不仅仅是因为这个病案没有难住云珩,而是因为云珩的这一番讲解。
从黄疸入手,云珩是一步一步解释,每一步都解释的相当透彻,为什么要分析黄疸,黄疸又分为什么,患者的应该属于黄疸中的哪一种,为什么是这一种,怎么用药,为什么这么用药。
晋世杰也是出自中医世家,爷爷晋安平也是魔都这边相当有名气的中医名家,虽然不是国医大师,可水平并不低,有些类似于岳安云。
可即便有着这么一位名家爷爷,晋世杰也从来没有听人这么分析过病案。
云珩的辩论能力是很强的,再加上对病案的分析完全是他自己的经历,整个病情云珩就是这么想的,所以整个病案分析下来,所有人都听的明白。
凡是看过云珩给患者诊病或者听过云珩分析病案的人,都会产生任学东那种感觉,晋世杰也不例外。
如果云珩仅仅只是大概说出怎么治疗,晋世杰或许还有些不服,可云珩这么一番细致的讲解,就由不得晋世杰不服了,这说明这个病案云珩是完全吃透了的。
这个病复杂吗?
很复杂,属于阳黄还是阴黄就能难倒不少人,阴黄,什么样的情况,怎么用药,又能难住不少人,这也是当时中医内科这边不少人都吃不动的原因。
可这个病案听云珩这么一番分析,却好像并不复杂,特么简直不要太简单。
这真的和做题一样,原本很难的题,会讲解的人讲解下来,同学们就能听的很明白。
我靠,原来是这样子。
我擦,原来这么简单。
这会儿同济这边不少人都有这种想法。
“云珩,我今天算是长见识了。”
示教室的后面,孙博城迈步走上前来。
孙博城已经到了有一会儿,几乎是晋世杰开始讲病案的时候孙博城就到了,他是从后门进来的,也没吭声,就站在后面听着,因而也只有云珩和廖向军几个人看到了,其他人都没看到。
这会儿孙博城出声,其他人急忙打招呼:“院长!”
“院长!”
“都坐吧!”
孙博城摆了摆手,走到前面,道:“怎么样,刚才云珩这一番讲解,还有人有什么要问的吗?”
没人吭声。
到了这会儿,所有人都服气了,哪怕还有不服气的也不敢吭声了。
云珩说的病案他们都出错了,晋世杰说的病案云珩却分析的相当透彻。
刚才云珩的这一番分析,对大多数人来说都觉的有点耳目一新的感觉。
甚至一些人在心中还产生了这样的想法:
要是老子上学的时候讲师有这个水平,老子现在估么着也成名家了吧?
“孙院长!”
云珩也急忙起身打招呼。
“坐吧,不用客气。”
孙博城笑着向云珩点了点头,道:“那天在高铁上,我就看出你很不简单,可今天看来我还是小看你了,就你今天这个水平,要是去医科大当老师,绝对是最优秀的老师了。”
孙博城不是中医,同济同样是综合医院,中医的比重甚至没有曙光那边大,孙博城这位院长也是临床系专家,不过是外科专家,这几年依旧还会上手术。
虽然不是中医,云珩讲的一些东西孙博城听的不是很明白,可云珩刚才的整体分析思路孙博城还是听的很明白的,这样的分析方式真的是太明白了。
“云珩,有没有兴趣来我们同济这边?”
孙博城当着这么多人的面就开始邀请了:“你过来之后,除了可以在临床上指导之外,主要可以负责我们这边青年医生的培训。”
作为院长,孙博城的权限是很大的,他这么说,那就能这么做。
像同济这种医院,除了有门诊、住院部之外,还有教学楼、科研楼,医院对人才的培养同样是很重视的,这些青年医生平常除了在科室工作之外,每周都要接受学习的。
在孙博城看来,云珩真的是非常合适给这些青年医生做培训的。
听着孙博城的这一番话,云珩都有点心动了。
能下临床,同时负责培训青年医生,这个工作真的是不要太好。
之前云珩留在社区医院最大的因素除了面板任务之外,更重要的一个因素还是因为社区医院那边可以直接接触到患者,像孙博城今天这样的说法,其实社区医院那边的优势已经不存在了。
孙博城这么说,那么云珩真要到了同济,权限应该是比较大的,虽然不能坐门诊,可在住院部这边却能随时参与到治疗中。
只是犹豫了一下,云珩还是笑着拒绝了:“谢谢孙院长,我学习结束还是要回西华的。”
云珩这一次拒绝孙博城,已经不仅仅是单纯的面板任务的束缚了,还有岳安云和屈同文等人的一些想法。
虽然目前几位老人家还只是不成熟的想法,可岳安云和屈同文都找云珩谈过了,这个时候云珩如果选择留在同济,屈同文肯定不会多说什么,可失望还是会有的。
有着屈同文和季风文还有岳安云在背后支持,以后云珩是绝对不会缺少什么机遇的,而他能来魔都也是屈同文出力的。
更何况老家还在西华,如果不是形势所逼,没有办法,大多数人其实都是不怎么喜欢背井离乡的。
同时还有社区医院那边一群朋友。
任学东、徐波、岳少江、田增明等人。
时至今日,云珩其实已经不是孤身一人了。
不知不觉间,这一年来,云珩的身边也聚集了一些志同道合的朋友。
不仅仅有朋友,还有师长,人活在世上总归不可能只是一个人独行。
所以在做有些决定的时候云珩已经不能单纯的考虑他自己了,同时还要考虑其他人。
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