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第137章 师兄请帮忙,周墨帮做B超!


  除了ELISA检查结果阳性之外……

  粪便检查也出了结果。

  中午1点收集的病人的粪便,送去做检测,采用沉淀集卵法,取沉渣涂片,在连续3张沉渣涂片中找到11个形状为椭圆形、淡黄色、一端有卵盖的大型吸虫卵。

  这些虫卵,无疑是符合肝片形吸虫卵的特征。

  至此,

  这个病人,算是尘埃落定!

  诊断为:肝片形吸虫病!

  接下来,就简单了,周墨开医嘱:

  口服毗喹酮20mg/(kg·d),分2次服,连服3日,间隔7日,再口服10mg/(kg·d),连服3日……

  (毗喹酮,一种用于人类及动物的驱虫药,专门治疗绦虫及吸虫。对于血吸虫、中华肝吸虫、广节裂头绦虫特别有效。是全世界公共卫生最基础最重要的药物之一。)

  (小时候吃的宝塔糖,成分是磷酸哌嗪。(暴露年龄系列))

  “确定了,我这个是寄生虫?”

  陈清心情复杂。

  周墨:“目前来看,是寄生虫没错……如果你觉得不保险,可以做个核磁共振,看看是不是肿瘤,价格也不贵……”

  陈清顿时摇头:“算了算了,不做了,我相信医生你……”

  周墨:“对了,明天你可以出院了。”

  陈清震惊:“啊?这么快出院了?”

  周墨理所当然地说道:“既然找到了病因,而且不是什么大问题,那当然出院了,难道你想住在医院里?”

  因为病人陈清属于慢性,不是急性,所以治疗不需要那么猛烈,也不需要住院,明天早上即可出院。

  陈清摇头:“还是出院吧。”

  周墨:“今天傍晚开始给你用药,驱虫的,然后你出院的时候会有药给你带回去,到时候怎么吃药护士会跟你讲清楚,你按照医嘱来就行了……等吃完药之后,你再回来复查……”

  复查方法依旧是复查粪便,只要未发现虫卵,并症状消失,则表示病人已经康复。

  病人陈清点头:“好的,谢谢医生了。”

  ……

  查房,查房,查房……

  然后回值班室修改病程、医嘱等……

  5个病人,(1个上消化道出血、1个急性胃炎、2个肝硬化肝腹水)工作量还是不小的,不过对于周墨掌握天赋的人来说,速度还是很快。毕竟这几个病人,周墨昨天就已经特意刷了相关的疾病资料文献,所以今天省下了查资料的时间。

  而上消化道出血那个病人,因为止血效果差,今天被迫送去内镜止血,明天就能出院。

  至于急性胃炎、肝硬化肝腹水的两个病人,要再住两三天。

  18:00……

  周墨就忙完了所有病人。

  黄一明:“墨哥,你弄完了?”

  周墨点头:“我的病人,都是延续昨天的,没什么需要特殊处理的,所以比较快。”

  周围的13个医学生,顿时齐齐头刷过来。

  震惊!

  这么快?!

  他们自己的进度,5个病人的资料才开始弄啊,查文献、对指南,头疼的一逼!

  周墨坐到黄一明旁边,开电脑:“你写好有多少?我帮你审……”

  黄一明开心飞起:“墨哥,不,爸爸,你太好了……”

  周墨:“病人的号码是多少?”

  黄一明正想回答,

  这时,

  一个住院医师兄王镇快步来到了值班室,对周墨道:

  “周墨师弟,帮我个忙,我刚收了一个病人,有点拿捏不准,帮我做个B超,可以吗?晚上请你吃宵夜!”

  “好啊,没问题。”周墨点头道。

  “哈哈,谢谢了……”住院师兄王镇开心地拉着周墨,去了12号病床。

  黄一明:“………………”

  艹!

  ……

  12病床,

  这是一个37岁的中年妇女。

  腹痛1天,从门诊过来。

  具体症状是,无明显诱因出现腹痛,以右下腹为主,持续性腹痛阵发性加剧,伴腹胀,恶心,无呕吐,无腹泻。

  门诊做的检查是:

  ——血常规:血红蛋白等正常,白细胞等有所上升,有炎症提示。

  ——胸、腹部X线,未见明显异常  X线征象。

  腹膜炎?

  阑尾炎?

  住院医王镇介绍冰情道:“病人的主诉是没有吃什么不干净的东西,都是在家吃,跟她一起吃的还有婆婆、儿子,都没有问题……所”

  “另外,麦氏点阳性,有可能是阑尾炎……”

  “此外,我考虑还有一点是,腹膜炎,因为我给病人做体查的时候,感觉有液体,虽然不明显,但疑似有……”

  “至于胃肠炎,不像,因为一天的时间,如果真有胃肠炎,腹泻呕吐应该都会有才对,但是病人没有。”

  一系列分析下来,

  周墨点头,表示赞同。

  王镇师兄:“所以,我想请你来,帮忙做个B超……”

  周墨:“好。”

  B超,已经由管床护士拿了过来。

  周墨开机,参数,然后开始在病人的腹部开始探查。

  这一探查,

  马上就发现了问题!

  右侧腹肠管扩张,积液!

  有腹水!

  而且,不但有积液,还有积气!

  无论是积液还是积气,量都并不是很多,所以体查的时候比较难发现。

  然后周墨B超看了一下阑尾。

  阑尾没什么问题,阑尾的形状变化不大。一般阑尾炎,发炎了,都会变大,水肿,B超还是比较容易看出来的。

  阑尾炎(图)

  所以暂时排除阑尾炎。

  周墨把自己的结果,告诉王镇师兄:“暂时排除阑尾炎,可以考虑还有一个可能是——小肠(盲肠部位置)肠扭转,或者肠梗阻!”

  肠扭转(图)

  王镇师兄一听,点头:“那应该是肠扭转了!”

  周墨又道:“师兄,其实这肠扭转,B超看还是不太准,只能做参考,可以约个CT,看看是否有异常……”

  王镇师兄感谢道:“好,谢谢了。等下我弄完,请你吃饭!”

  ……

  1个小时后,

  王镇师兄安排病人去做了腹部CT。

  腹部CT结果:小肠位置异常,并积血。

  CT老师提示:内疝?肠扭转?排除肠梗阻的可能性。

  最后,

  这个病人送去肛肠科,去做手术了。

  王镇师兄去的时候,跟周墨打了个招呼:“周墨,不好意思了,那个病人诊断为肠扭转,而且还有积血坏死,我要送病人去肛肠科做手术,今晚的宵夜只能下次了……”

  周墨挥手,表示ok!

  ……

  最后外科手术结果:

  肠扭转240度

  +

  小肠子坏死60cm

  。


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