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第66章 急诊会诊,晕倒+心脏骤停病人


  急诊科。

  黄立老师带着周墨,抵达焦躁、热闹的急诊科之后,熟门熟路地直奔抢救室。

  此时,

  家属在抢救室外面,焦急等待着。

  黄立老师、周墨走进了抢救室。

  “黄老师……咦,你是上次的周墨吧?”

  陈东医生看到周墨之后,一下子认出来了。

  “陈师兄好……”

  “怎么回事?”

  黄立看向病人。

  病床上,躺着的是一个大概35岁左右的中年男,带着氧气罩,闭着眼睛。

  「血压」:160/90mmHg,

  「心率」:128次/分……

  「血氧饱和度」:99%……

  陈东开始介绍:“病人,36岁,在53分钟前,在家里突然昏倒,家里人叫了救护车,送到急诊这边……在救护车来到医院门口的时候,病人就开始室颤了,经过除颤、肾上腺素、心肺复苏之后,成功恢复了自主心跳……”

  “然后现场做了动脉血气分析……”

  (血气分析比较快,现场抽血给机器,结果一下子出来,主要目的是看酸碱、氧分压、二氧化碳分压、离子等……)

  “当时测出的pH值只有7.2……”

  周墨记得,正常值是7.35-7.45。

  这个7.2,虽然说是低了,但也不算严重。

  “心电图做了,但是没发现太大问题。”

  “然后是心肺声音,也没什么问题。”

  “考虑到病人的病情有点急,突然是停跳、室颤,所以我就给病人做了大范围检查,做血常规、心肌酶谱、肝功、肾功……”;

  这时候,

  抢救室再度门开。

  1个中年医生走了进来。

  “老刘……”

  周墨看了下他的工作牌,才知道是神经外科的主治值班医生。

  “情况介绍一下……”

  “病人什么情况?”

  “…………”

  急诊的陈东师兄一脸苦逼,又只能重新给神经外科刘医生介绍了一遍。

  1分钟后……

  “病人有没有脑颅方面的病史?还有高血压、糖尿病、高血脂等病史?”

  黄立老师问道。

  一般突然头晕,

  要么是心脏供血有问题,要么是脑袋本身有问题,类似肿瘤、脑梗什么的。

  陈东师兄:“问过了,病人比较年轻,家属说没有这些病史……”

  神外纳闷:“病人没有说自己撞到过头?”

  陈东师兄摇头“也没有……”

  黄立老师:“家族遗传病史呢?”

  陈东师兄还是摇头:“也没有……”

  以上,病人年轻,又没有那些高血压之类既往病史,又没有撞过头,所以应该不太可能脑出血、脑梗死之类的。

  不过可以考虑患者脑内动脉畸形,比如有动脉瘤,然后破裂出血导致昏迷可能。

  或者心脏有问题也不一定。

  有时候心电图不是万能的,未必能看出心脏问题,不然就不用B超、ct这些设备了。

  如果是脑颅有问题,那就归神外科、神内科管。

  如果说是心脏有问题,那就归心内科、心外科管。

  这也是为什么这个病人(晕倒+室颤),急诊会请心内、神外的医生来会诊的原因。

  周墨这时候呆在一旁,插不上话,干脆拿着3m到床边,给病人听心肺。

  听了之后,确实没啥毛病。

  黄立老师看向周墨,示意问询。

  周墨摇头:“心肺没听出什么问题。”

  黄立老师:“抽血结果出来了吗?”

  陈东师兄:“应该快了,现在已经过去30分钟了……”

  急诊的检查,结果出的一般会比较快。

  黄立沉吟了一下,对陈东师兄说道:“目前情况还不够清晰……要不让病人家属进来,我看有一个年纪差不多的女的,应该是病人的老婆吧?让她进来,我问些问题……”

  陈东师兄点头:“好。”

  很快,

  病人的妻子就焦急地走了进来,飞奔到床边,看着丈夫躺在床上昏迷不醒,顿时心焦如焚。

  “医生,我老公他怎么样了?”

  病人妻子抓着黄立老师的手,焦急问道。

  其实病人妻子也不知道哪个医生厉害,但看黄立医生有点秃头,想必年纪应该比较大。

  黄立老师:“………………”

  感觉被冒犯了。

  我没那么老,我只是有点头秃而已!

  暴躁啊!!

  (旁边靓仔刘医生,得意地摸了摸自己还保存完好的乌黑头发·jpg)

  黄立老师忍着暴躁,挤出笑脸:“你暂且可以放心,目前你老公的情况还算稳定,叫你进来,是想问你一些问题……”

  妻子连忙道:“医生您问!!”

  黄立老师问道:“病人出事之前,有没有说胸口发闷、痛之类的?”

  心脏的发病征兆。

  妻子、父母三人对视一眼,最后摇头:“没有……”

  黄立老师点头:“这段时间,你老公有生过病吗?”

  妻子:“有,感冒……”

  黄立医生和神外刘医生对视一眼。

  “感冒?”

  感冒?

  细菌?病毒?

  病毒性脑炎?

  爆发性心肌炎?

  周墨也一怔。

  也想到了爆发性心肌炎。

  在周墨看得论文里,介绍过不少心肌炎的病人,常常会有“感冒”病史。

  大概的意思就是引起感冒的病毒,进入血液,进入心脏,然后引发心肌炎。

  (其实也可以反过来,因心肌炎而引发感冒。)

  黄立医生又问了几个问题,都没找到关键的东西。

  而神外的刘医生,也问了病人妻子几个问题,同样没什么发现。

  “没发现……”

  “那就等抽血结果吧……”

  “线索应该可以从抽血那里看出来……”

  几人开始等了起来。

  病人妻子蹲在床边,握着丈夫的手臂。

  周墨心有所动,相濡以沫,感觉这才是真正的夫妻。

  这时候,

  “陈医生,病人的结果出来了!”一个实习生喊道。

  周墨等人的目光,纷纷投过去。

  ipad,

  陈东师兄一把拿过了ipad,看了起来。

  “咦……”

  “怎么了?”

  “白细胞超过了10倍……心肌酶谱的有几项指标涨了几倍……”

  “这个正常,感冒,心脏骤停,肯定都会有问题,还有其他的吗?”

  “嘶……这肝功肾功有问题!”

  “什么问题?”

  “血肌酐高了10倍,转氨酶高了8倍,胆红素高了5倍……”

  “??!!!”

  “肾功这么升这么多的?”

  黄立老师惊了一下。

  周墨也惊了一下。

  以为是心脏,以为是大脑,结果是肾……

  。

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