第1086章:过敏的患者的反应机理
急诊过敏患者可能是最多的病种之一了。
作为急诊的多发病和常见病,陈沧即便是没有技能,倒也可以熟练地处理。
看见陈沧过来,孩子的父母着急的问道:“医生,看看孩子,这是怎么了?”
中年男子抱着男孩儿,情况似乎很不对,已经昏昏欲睡。
陈沧见状,顿时皱眉!
这可不是睡觉啊……
这难道是……过敏性休克?
想到这里,陈沧直接带着小男孩去了抢救室,如果真的是过敏的话,一旦严重,过敏性休克发作起来,也是很麻烦的一件事儿。
带着家属到了抢救室内,陈沧忽然看见小男孩身上有皮疹。
连忙把衣服掀起来,只见肚子上、胸口浮现出很多红色的皮疹。
陈沧正要问小男孩,只见他一下子昏迷了过去,顿时孩子的母亲吓得哇哇大哭起来。
“医生,救救孩子,他……他怎么了?”
小男孩的父亲也是一下子慌了神了。
陈沧这边连忙让值班的程颐帮忙接上心电监护仪。
转身对着父母:“他是怎么回事?”
小男孩的母亲已经泣不成声,男子也有些六神无主,听见陈沧的话,连忙说道:“晚上吃完饭以后,他在玩手机游戏,忽然就开始说胸闷的不行,我以为是游戏输了,就没理他。”
“过了一会儿,他忽然难受的告诉我,说肚子疼,感觉上不来气,我见他不对劲儿,就送到了社区,社区让我们赶紧送到急救中心来。”
陈沧皱眉:“孩子可能是过敏了,有没有吃什么东西,或者接触什么特殊的过敏原?”
男子忽然想起来:“晚上吃了一个猕猴桃算吗?”
这个时候,监护仪报警声音想起来。
“陈医生,血压只有80/40mmHg!”程颐这边心电监护仪接通,连忙说道,“呼吸31次每分!血氧保护度89!”
陈沧听见之后,也是猜的八九不离十。
过敏性休克!
“准备气管插管!”
现在吸氧都够呛,小男孩的呼吸道肯定有些阻塞,喉头水肿严重!
先开放气道,再给氧气!
“肾上腺素0.5毫升皮下注射。”
“5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通!”
这边,陈沧转身对着家属说道:“小男孩可能是猕猴桃过敏了!”
小男孩的母亲听见之后,顿时说道:“……不可能吧?”
“他上周吃了猕猴桃以后,说很喜欢,今天周六我就给买了点,如果过敏的话……上次就过敏了吧?”
陈沧现在无心解释,因为小男孩情况还没有明显缓解。
陈沧转身对着程颐说道:“静脉穿刺注射0.2毫升肾上腺素。”
肾上腺素是急救药物里的爸爸级别的!
能应对很多复杂的急性病!
对于过敏性休克来说,也是首选药物。
能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α受体效应使外周小血管收缩。
它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本症的首选药物!
在病程中可重复应用数次。
但是……一般来说,经过1~2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
陈沧看着小男孩的情况,也是有些忐忑。
年纪不大,只有十岁,肾上腺素也差不多了。
如果休克持续不见好转,这就属严重病例,就得上地塞米松这些药物了。
而小男孩的父母这边也比较着急,抢救室内,也不敢大声说话,可是心中还是满是好奇,为什么第一次吃了猕猴桃没事儿,第二次就过敏了?
而且……
过敏了以后,现在怎么还没有好转?
会不会是误诊了?
“医生,我不是怀疑……我提个意见好不好?会不会不是过敏啊?上次吃了猕猴桃还好好的,这次突然过敏,我总觉得有些悬……”
现在,患者能做的就是等待了。
这个时候,外面跑进来另外一个值班医生:“陈医生,你帮忙看看,这个心电图是怎么回事儿?”
陈沧正要解释,看见跑进来的值班医生张远,随手把心电图接过来,仔细看了起来。
这一看,陈沧顿时皱眉起来了。
“S1Q3T3?”陈沧忽然说道,“你排除肺栓塞了没有?”
张远听见以后,顿时一愣:“肺栓塞?”
陈沧点头:“嗯,这个心电图是典型的S1Q3T3,加上有窦速、右束支传导阻滞,十有八九是一个肺栓塞,你赶紧让患者完善一下检查!”
“对了,你先通知胸外科会诊,我估计患者情况不太好,尽快确诊!不要耽误了。”
张远听完之后,急忙起身跑了出去:“谢谢陈医生!”
这边,程颐顿时一喜:“陈医生,患者血压上来了!血氧保护度也在恢复!”
陈沧松了口气,看来,不需要上太多抗过敏的药物了。
血压上来了,休克也好转了,病情基本就能稳定下来。
陈沧转身解释道:“患者应该是猕猴桃过敏体质,症状属于速发型过敏反应。
这种过敏体质一般在5~20分钟,最多不超过半小时,就会出现。”
“好在你们来的及时,如果这种发病症状不引起重视,或者延误就医时间,很可能各大脏器造成非常大的影响和危害,严重的甚至可能会危及生命。”
“你们以后一定要重视啊!”
陈沧想到了孩子父亲说小男孩可能是玩游戏输了气的不行,忍不住叹了口气。
这边小男孩忽然翻身,睁开了眼睛。
小男孩的父母一下子感觉松了口气!
一颗忐忑不安的心终于放到了肚子里。
如果孩子真要是除了什么事儿……两人都不敢想象那个画面。
“谢谢医生!太感谢您了。”女子连忙说道,“吓死我了!”
说完,女子急忙跑了过去,双手颤抖的摸着孩子的脸。
陈沧点头;“没事儿。”
说完之后,陈沧看着小男孩儿似乎问题不大,这边准备出去看张远那个可能是肺栓塞的患者。
刚刚起身,陈沧忽然想起另外一件事儿。
那就是患者似乎对过敏这种事情真的不是很了解。
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