京华二院。

　　心内科住院总，每一年轮换一次。

　　住院总的职责，主要承担着所有心内科的急会诊。

　　夜班病房人手不够时，临时顶班或者协助抢救。

　　今年轮值的住院总李庆华，是一个高年资的主治医生。

　　虽然他还没晋升为副主任，但是他经验丰富，完全不输那些副主任医师。

　　主要是因为论文不够，才一直没能晋升职称。

　　现在心包穿刺遇到了麻烦，尹新华只好打电话求助李庆华。

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　　这是李庆华今天晚上第二次来到心内八区了。

　　“尹师妹，你这个夜班上得可是相当的充实啊！”

　　尹新华耸了耸肩，无奈地对李庆华道：“师兄，你也打趣我啊，我这是真没法儿，前些时候夜班还挺好，这个夜班不知道怎么回事。”

　　说完，尹新华还不准痕迹地瞄了眼范志平。

　　“家属同意穿刺吗？”

　　李庆华来到医生办公室，查看患者的辅助检查结果。

　　一般的有创操作前，需要查看患者的血常规、凝血象等等。

　　“家属同意了，已经签了字。”尹新华道。

　　“好。”李庆华查看了患者的化验，并没有发现任何禁忌症，“那我们开始吧。”

　　“师兄，患者的心包积液有很多分隔。”尹新华道，“可能有些难度。”

　　“结核性的？”李庆华挑眉道。

　　“暂时还不太清楚，但大概率是。”

　　“行吧，我们去看看患者。”

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　　来到病房。

　　李庆华看到了在床旁站着的陆晨。

　　他突然记起来，当初好像就是陆晨在电梯故障时的心包盲穿。

　　在那以后，李庆华值班夜班还碰到过陆晨几次。

　　前段时间，陆晨更是作为校代表队成员，成功为京华医科大学赢得了全国医学技能比赛的第一名！

　　这可是惊艳了众人！

　　“陆晨，我记得你也能独立做心包穿刺吧？”李庆华朝陆晨道。

　　他都能盲穿，这种在超声引导下穿刺，那就更不成问题。

　　陆晨略微谦虚道：“李老师，我还没做过这种包裹性心包积液的穿刺。”

　　说着无心，听者有意。

　　陆晨说的是实话。

　　虽然他在系统空间中训练过很多次，甚至还包括包裹性心包积液，但是他在现实中只做过一例心包积液的穿刺。

　　相较于李庆华丰富的穿刺经验，陆晨无异于一个菜鸟。

　　一旁的范志平，却是呆呆看着陆晨。

　　陆晨会的操作技能还有多少啊！

　　居然还能独立心包穿刺……

　　他们县医院很多主治医生都没有这个能力。

　　虽然陆晨是全国医学技能比赛的第一，但是比赛毕竟只是比赛。

　　比赛的对象都是工具模拟人。

　　模拟人和真人，这其中的差距还是大的。

　　“那你等会儿在我身旁，给我打下手。”李庆华道。

　　“好的，李老师。”陆晨点点头。

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　　一般的心包积液，在超声下定位后，进行心包穿刺就行了。

　　而这种包裹性积液，需要不停操作超声探头，及时给到超声影像，以便操作。

　　超声科的医生已经走了，李庆华便将CCU的超声机器推了上来。

　　“这是……”陆晨疑惑道，“超声科的医生不是已经走了吗？谁来做心脏超声啊？”

　　“不用超声科医生啊，李师兄他自己就会做心脏超声。”尹新华道。

　　“自己做？”陆晨一愣。

　　一个心内科医生临床上的事情已经很繁琐了，居然还有时间去学超声？

　　“是啊。”尹新华道，“李师兄做心脏超声的技术，和那些超声室的老师差不多了。”

　　“这，这也太厉害了。”陆晨感叹道。

　　现在医学专科化很严重，别说去一门影像学的技术了，很多医生都不会去学习其他科室的专业内容。

　　只见李庆华很娴熟的打开心脏超声机器，拿起超声探头，涂抹上耦合剂，然后将探头放在患者剑突下的位置。

　　“心包积液的量很多，有分隔。”李庆华沉声道，“现在虽然没有明显的心包压塞的体征，但是也得尽快穿刺了！”

　　陆晨虽然不会看超声影像，但是李庆华打出来的影像图特别清晰。

　　在超声机器的显示屏幕上，一团蠕动的心脏显影。

　　心脏的周围，是一片液性暗区。

　　这种液性暗区，便是心包积液！

　　李庆华操作完以后，便朝陆晨道：“我们开始吧。”

　　陆晨点点头，拆开心脏穿刺包，放在以上的桌子上。

　　李庆华先给定位穿刺的地方消毒，然后戴好手套，开始铺巾、麻醉。

　　陆晨的工作很简单，就是帮助李庆华递各种穿刺包里的用具。

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　　李庆华不愧是京华二院心内科中，经验最为丰富的主治医生之一。

　　这个看起来难度较高的包裹性心包积液，在李庆华手中，很顺利的便穿刺引流成功了。

　　陆晨大感震撼！

　　他自认为在系统空间中，已经把心包穿刺训练得很娴熟了。

　　但是，如果把这个患者让他来做，他不可能比李庆华做得还好。

　　最大的一个因素，那便是心脏超声的存在。

　　由操作医生自己来做超声。

　　这种就好比有一个得力助手，对心脏里面的情况了然于胸。

　　穿刺的时候，便不会瞻前顾后，害怕伤及了心脏肌肉。

　　相比于李庆华，陆晨在心脏超声这一点上，完全落于下风。

　　他最多只能看懂一点点心脏超声的图像，但是根本就不会操作。

　　“引流管放好了，第一次心包积液不要放太多了。”李庆华道。

　　无论任何积液的穿刺引流，第一次引流出的液体都有限制。

　　“好。”尹新华笑道，“谢谢李师兄了。”

　　“举手之劳。”李庆华道，“那我先回去了，我记得你们心内八区也有便携式的心脏超声。尹师妹，你就在剑突下的界面，留意一下心包积液的情况。”

　　“收到，师兄。”

　　穿刺结束，尹新华将患者的心包积液放了一部分后，患者胸闷的症状立刻好了很多。

　　李庆华交代了一些注意事项，便推着心脏超声机器下楼了。

　　“师姐，我们心内八区也有超声机器？”陆晨疑惑道，“我怎么从来都没见过啊？”

　　“有啊，不过就是便携式的，只有巴掌大小，而且平时科室里没人会做超声，所以基本上用过。”尹新华道，“等会儿我去治疗室拿过来，剑突下的这个位置，我还是会一点点的。”

　　说完，尹新华便去治疗室拿便携式心脏超声仪。

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　　经过这次李庆华的心包穿刺，陆晨更是明白了自身能力的不足。

　　即便他有系统傍身，在系统虚拟空间中训练过很多次心包穿刺。

　　但是遇到这种高难度的操作，还是有些力不从心。

　　在成为一个顶级医生的道路上，陆晨任重而道远。

　　


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