省内第三轮的比赛，京华电生理学会的主任委员成国文对此相当得重视。

　　京华二院一共有两人进入了第三轮比赛。

　　一个是陆晨，另一个则是京华二院心内科一病区的主治医生，雷翠。

　　成国文为两人在教学楼提供了两间空闲的教室，当作考试场地。

　　下午两点半，陆晨来到了教学楼的303房间。

　　雷翠坐在陆晨的隔壁的304房间进行考试。

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　　教学楼的教室很空旷，场地中间放置着一台电脑。

　　教室四周按照考试规则要求，放置了两台摄像机。

　　此时，距离考试开始，还有半个小时。

　　陆晨坐在电脑钱，在脑海中回忆着所有心电图和电生理的知识。

　　经过昨天一整天以及今天上午的学习，他依靠心电图中级技能卡所赋予的超高领悟能力，将更深层次的电生理知识融会贯通。

　　特别是成国文给他发的那一封邮件中的历年真题，包括考试范围、形式、难度等等，陆晨进行了仔细的分析。

　　原本，陆晨对很多考试真题都没法理解。

　　比如说在电生理起搏等方面，陆晨只能是一知半解。

　　他还从未做过电生理的手术，只是跟着李瑶旁观过一台，很难去理解其中的电生理原理。

　　不过，有了心电图中级技能卡，陆晨的领悟力变强了。

　　对一些更深层的电生理知识，他可以理解很透彻。

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　　京华二院的教学楼3楼的会议室。

　　成国文和李瑶，以及部分心内科的电生理会员，全部都在一起。

　　会议前有一个巨大的屏幕，透过屏幕，所有人都能实时监控考试的进程和排名。

　　“石主任，雷翠进入前三应该有把握吧？”成国文看向一旁的石清华。

　　石清华是心内一区的副主任，最了解雷翠的学习状态。

　　石清华笑着点点头，“雷翠的主要早就方向就是电生理，她硕博对这方面的研究都很透彻，进入国赛，对她来说应该是没问题的。”

　　“那就好。”成国文道，“这一次如果能进去国赛，我们在换届选举中，就能掌握主动。如果能进入全国前十，那这个主任委员，百分之九十九的可能，仍然会留在我们京华二院。”

　　李瑶虽然是副主任委员，但是她一直默默无言。

　　陆晨是他的学生，也进入了第三轮的考试，但是很少有人关注。

　　所有人似乎都已经认定了，陆晨不可能进入前三。

　　成国文看了眼李瑶，想说什么，又咽回了肚子里。

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　　下午三点整，考试正式开始！

　　陆晨进入了考试平台。

　　第三轮的考试，一共二十道问答题，每题五分，考试时间为两个小时，每做完一道题，后台立刻就会有专业的人员判读。

　　二十道题，给了两个小时的考试时间。

　　由此，也能看出这次比赛的难度！

　　陆晨点开了第一题。

　　患者男性，92  岁，单腔起搏器植入术（VVI）后20  年，8  年前行起搏器（VVI）更换，反复头晕，改变体位时明显，休息后好转。动态心电图片段如下，该患者动态心电图表现可能是下以那种原因所致？

　　果然，第三轮的难度，比起前两轮，高了不止一个档次！

　　而且，这考试的内容，并不是心电图的诊断，而是询问出现这种动态心电图的原因！

　　这不仅考了诊断，更是深层次的原理。

　　幸好陆晨之前见识过历年的考试真题，否则还真懵逼了。

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　　教学楼会议室。

　　“这次的考题比前两年更难一些，很多前沿的电生理知识，如果没这方面的培训，其实是难回答出来的。”

　　成国文沉声道。

　　“是啊，这种题目，如果没有经历过电生理手术，没有自己做过起搏器植入，很难分析出来。”石清华点点头，“单凭想象，难度要提升了数倍。”

　　李瑶皱着眉头。

　　大家说这话的意思很明了。

　　雷翠作为高年资主治医生，已经做过很多电生理手术，但是陆晨也不同，一个学生，连执业医师证都没有，他能做出这种题目吗？

　　答案显然是不可能的！

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　　303房间。

　　陆晨开始分析动态心电图的片段。

　　这张心电图特点是起搏间期长短不一，伴有基线不稳。

　　但最短起搏间期为1000ms（60次/分），符合一般情况下起搏器默认下限起搏频率设置，考虑起搏器低限频率为60  次/分。

　　“心电图显示较长起搏间期中可见杂乱无章的肌电信号，无起搏脉冲出现。”

　　大概分析了八分钟，陆晨心中有了答案。

　　“首先应该考虑起搏器感知肌电信号后抑制心室脉冲发放，肌电干扰信号引起起搏节律重置，造成心室长间歇最长达2813ms。”

　　陆晨写下了答案，点击确认以后，便进入了下一题。

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　　教学楼会议室。

　　“嗯，雷翠医生答题很快，第一题这就完成了，而且分析得很正确，这个动态心电图就是因为起搏器出现了误感知。”成国文对雷翠的表现很满意。

　　目前雷翠的答题的速度和正确率，在所有十个医生之中名列前茅。

　　石清华笑着合不拢嘴。

　　如果雷翠能够保持这种做题的状态，那拿到前三绝对是没有问题的！

　　除了李瑶，很少人注意到陆晨的答题状态。

　　雷翠第一题用了五分钟，陆晨第一题用了八分钟。

　　李瑶惊奇的发现，陆晨的用时虽然比雷翠多了不少，但是回答的内容非常细致。

　　这真的是一个刚接触电生理的学生吗？

　　李瑶神情有些恍惚，因为她太清楚陆晨的水平。

　　陆晨刚到心内八区的时候，最多只能算是一个基础知识牢固的学生，对于电生理知识是一窍不通。

　　但是现在，陆晨的知识储备，甚至比一般的主治医生都要多了！

　　这一切都是在这三个月内发生的……

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　　陆晨并不清楚场外的事情，他现在全神贯注地判读第二题。

　　第二题，女性，84  岁。

　　4  天来腹部不适伴恶心呕吐，心电图提示：窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，急性下壁心肌梗死。

　　急诊行冠脉造影提示右冠近段完全闭塞，予右冠植入支架一枚，并植入临时起搏器（参数设置：电压：5.0V，感知灵敏度：3.0mV）。

　　术后3  天心电监护如下，心电监护仪的诊断是？

　　陆晨眉头微皱，这又是一道起搏电生理的题目。

　　好在他已经提前熟知考试范围，这段时间做了起搏电生理的强化训练，现在能够从容应付这些题目。

　　陆晨点开了心电图的大图。

　　“监护图中排第5  个心搏为窦性夺获，逸搏间期后可见心室起搏脉冲。”

　　“监护图和常规心电图可见心室伪融合波和不同程度的真性融合波，脉冲信号位于QRS  不同位置。”

　　第二道题，陆晨花了七分钟。

　　这一次，雷翠用了六分钟。

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　　十题过后。

　　会议室中，除了李瑶之外，终于有人注意到了陆晨的表现。

　　“你们看看陆晨，他答题的速度也不慢啊？”

　　成国文惊讶地看着屏幕上的考试实况。

　　石清华点点头：“是挺快的，就是不知道他前面几道题回答得怎么样……”

　　虽然屏幕会出现实时排名，但是每个人答题的速度不一样，有一定的滞后性。

　　目前实时成绩只是统计了前六道题的成绩。

　　


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