这是陆晨第二次在魔都做手术。

　　他脑海里回想着房早消融的所有步骤，穿刺、标测、消融！

　　房早消融手术难点，在于标测！

　　术者需要对心房所有可能区域进行标测，尽可能找出房早起源点，然后进行消融。

　　传统的逐点标测需要将消融导管扫遍全心房，标测200~300个点至少需要2个小时以上，且对术者的导管操作要求高。

　　陆晨决定采用最新的高密度电生理解剖标测技术,  来完成这个房早的消融。

　　“开始吧。”

　　陆晨站在手术台前，已经换好了的手套和帽子。

　　正常来说，助手需要对术区进行铺巾、消毒的准备。

　　但是，这一次的助手是导师张树清，陆晨还真不敢让他进行操作。

　　所以，陆晨自己默默地给患者地术区进行消毒。

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　　此次,  陆晨选择的穿刺路径是右侧股静脉。

　　从股静脉进入,  经下腔静脉→右心房→穿刺房间隔,  最终到达左心房。

　　陆晨的穿刺手法，一如既往。

　　快、准！

　　在众人眨眼之间，陆晨的股静脉穿刺就完成了。

　　导丝顺利通过！

　　一旁的张树清，是最直观的感受到陆晨的穿刺速度。

　　太快了！

　　他真的只是眨了下眼睛，陆晨就穿刺成功，并且将导丝植入了。

　　导管室外观看的一众医生，脸上都是露出诧异的神色。

　　从这种穿刺手法上来看，陆晨的电生理技术绝对要算上一流的。

　　没有多年的手术经历，是不可能有这种熟练度。

　　不过，大家心中都很奇怪。

　　以陆晨的年龄，难道介入证最多一两年的时间，他是怎么做到如此高的熟练度？

　　大主任刘军也是第一次看到陆晨的手术操作。

　　“这個年轻人，还真不错。”刘军对一旁的邹毅道，“血管穿刺是我们心脏介入手术的起点，也是重点！”

　　“陆晨这一手穿刺水平,  放在全国任何一个医院,  那都算是顶级的。”

　　邹毅微微颔首。

　　他是个外行，看看热闹,  并不清楚这种穿刺的意义。

　　尽管听到肖世康这么推崇陆晨,  但是他还从来没见过这么年轻的主刀医生，心中隐隐还是有些担扰。

　　不过听到刘军这么夸赞陆晨，他心中稍稍安心。

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　　导管室内。

　　陆晨轻轻捏着导丝，让它随着血管，慢慢朝左心房进发。

　　突然间，陆晨眉头一皱。

　　他感觉了一丝丝阻力！

　　“不应该啊？！”陆晨喃喃道，“这才刚到下腔静脉吧，怎么可能会有阻力？”

　　张树清也看到陆晨的动作停顿了一下，疑惑道：“怎么了？”

　　“有阻力！”陆晨轻声皱眉道。

　　“现在就有阻力了？”张树清的神情也十分诧异。

　　导丝才刚刚进入股静脉，最多到达了下腔静脉！

　　这个时候，是不可能有阻力的。

　　难道是陆晨的操作有问题？

　　张树清瞥了眼陆晨。

　　大伙儿都在外面看着呢，他不可能就这么质疑陆晨。

　　没想到陆晨却是说道：“老师，要不您来试试吧？”

　　张树清没想到陆晨这么风轻云淡。

　　他就不怕自己如果成功了，外面众人都看到了？

　　张树清微微沉吟，随后还是点点头。

　　陆晨则是微微侧身，将自己的位置让了出来。

　　……

　　导管室外。

　　众人都看见了手术台上的异常。

　　“怎会回事儿？陆晨怎么给张主任让位置了？”

　　“刚才我看到陆晨停顿了一下，会不会是导丝过不去？”

　　“不可能啊！这导丝才到哪儿啊？不可能过不去！”

　　“哎,  你们说会不会是这小子的水平不过关,  临时让张主任出面啊？”

　　陆晨和张树清的行为,  引得大家一阵猜疑。

　　邹毅皱眉看向刘军，“刘主任，这是怎么回事儿？”

　　刘军也是眉头深锁，他还是第一次见到穿刺导丝时，还需要换人的。

　　这种情况，只有一种可能，那就是遇到麻烦了！

　　否则不可能轻易换人。

　　“邹局，我们再看看，我暂时也没看明白。”刘军打了个哈哈。

　　他心中在思索，发生这种情况的可能性。

　　邹毅只能沉下心，默默看着操作间里的变化。

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　　张树清接过导丝。

　　一上手，他脸色微变，有阻力！

　　而且这阻力还不小。

　　怎么会呢？

　　导丝刚刚到达下腔静脉，就碰到了阻力！

　　人体的血管时很脆弱的，不能用蛮力，否则可能损伤血管。

　　万一造成血管破裂、夹层，那就得不偿失了。

　　所以张树清也不敢有任何异动！

　　“我来穿左边试试吧。”张树清沉声道。

　　他们刚刚穿刺的是右股静脉，现在遇到了阻力，只能尝试一下左边。

　　“好。”陆晨微微点头。

　　但是，让他们没想到的是。

　　左侧股静脉路径，尽管反复调整角度，导丝仍旧无法通过！

　　现在两边的血管，都遇到了同样的问题。

　　这种情况是极为罕见的，至少张树清还从来都没遇到过。

　　他的额头慢慢冒出了细汗。

　　这个患者的身份特殊，他现在的心态有些不淡定了。

　　万一出现了什么问题，那他今后的晋升之路可就难了！

　　张树清转头看向陆晨，发现自己这个学生，仍旧是一脸淡定。

　　“老师，要不做个造影看看吧。”陆晨突然出声道，“导丝通过有阻力，那就只能说明血管有可能存在狭窄，或者畸形！”

　　通过造影，可以看清血管的具体情况。

　　“嗯，有道理。”张树清微微思索，“行吧，那你来造影。”

　　导丝无法通过，但是造影剂是可以通过的。

　　这也是目前唯一的办法了！

　　张树清让开了位置。

　　陆晨立刻上前，接替老师的位置，开始进行血管造影。

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　　看见两人的动作，外面的人也反应了过来。

　　“我没看错的话，他们刚刚又穿刺了左边？”

　　“我觉得多半是导丝通过不畅，堵住了！”

　　“他俩的位置又换回来了……”

　　“陆晨这是干啥，他这是决定先做个造影？”

　　随着造影图像在手术台前的屏幕上显现。

　　导管室内外的所有人，都惊呆了。

　　患者奇静脉汇入上腔后到右心房，也就是说患者下腔静脉入心房的肝段是缺如的！

　　下腔静脉经过奇静脉从心脏上面绕了一个大圈，最后进入了右心房。

　　通俗解释，就是患者正常入心房的路径有一部分血管不存在！


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