“唉，最近不是新生入学嘛，有个学生肝功能异常，转氨酶升高，他吃过抗病毒的药，确实降下去了，但他不想吃西药，想通过中药降转氨酶，托了熟人找我......我就问了一些肝胆脾胃科的主任医师给他开了一些有降转氨酶功效的中药，也建议他适当放松心情，但复查后，转氨酶没降低，反而升高了......”

  坐在教研室里，一边的老唐给李介宾倒茶，一边给李介宾看着自己整理的那些医案。

  李介宾看着开的那几味药：垂盆草、田基黄......

  有些疑惑，为何会选用这几种药材呢？须臾，他恍然大悟。

  原来如此！

  垂盆草，又名石头菜、狗牙瓣、豆瓣菜，其药性甘、淡、微酸、凉，拥有清热解毒、利湿的作用，可医治湿热黄疸、咽喉肿痛、痢疾、水火烫伤等病症。

  而田基黄，别名为地耳草、一寸金，味道甘、微苦，性质微寒，归于肝经和脾经。

  它能清热解毒，利湿退黄，消肿散瘀。常用于治疗湿热黄疸、肠痈、目赤肿痛、热毒疮肿等疾病；近来还被应用于急慢性肝炎、早期肝硬化、肝区疼痛、阑尾炎、乳腺炎、肺脓肿等病症。

  ......

  但是这几味药却有着一个共同点，那便是现代中药药理学研究表明它们具有降低转氨酶的成分。也难怪那位肝胆脾胃科的主任会如此大力地推荐使用这几味药啊……

  李介宾心中不禁感慨万千，他深知时代已经发生了翻天覆地的变化。

  如今，连出租车都实现了无人驾驶，而另一边则是某个傻B在打电话询问为何这个月的工资降低了。

  据说在郑州，每位退休人员的退休j都增加了三十元……而羊毛出在羊身上，这些退休j都是由在职员工缴纳的，这就是所谓的时代变迁吧。

  那么对于中医来说，应该如何开具药方呢？这同样也是一个与时代紧密相关的话题。

  “......我不禁开始怀疑起自己的诊断和治疗方案，本来这种病人，推荐去别的地方看也就是了，但是患者本人还是很相信中医的，唉，你说现在该怎么办呢？”老唐体会到了什么叫病就在面前，但是却反常理的情况。

  这种情况在临床上是很常见的，西医中医都会有，就是说，理论上这个是治什么，吃了应该会怎么样，但是吃了就是没用。

  不应该呀，不对呀，这是为什么呢？这是很多医生会有的想法，而有一部医生会立刻跳出这个思维陷阱，重新开始审视。

  因为所以，科学道理，但是科学道理只是个排位，现实中并不是什么都绝对的。

  老唐此时就陷入了这样的思维陷阱。

  这些药明明是降转氨酶的呀！为什么吃了没用呢？

  有些人会说，中药没用呗，但是西药也是一样的，遇到吃了之后降不了的情况也不是没有，这个时候，也能解释的通，个体差异嘛......

  个体差异？李介宾的脑海出现这个词语。

  中药，单味药也是可以用的，比如之前李介宾用一位盐炒车前子就治好了路人甲同学的腹泻。

  中医对于转氨酶的研究和认识受到历史条件的限制，直到最近几年才开始引起重视，毕竟以前古人又不查肝功。

  然而，随着现代社会生活水平的提高以及健康意识的增强，人们越来越多地接受体检，其中包括检测肝功能。这时，转氨酶成为了评估肝脏功能的一个重要指标，但需要注意的是，它并非绝对可靠。

  比如说，如果一个人在前一天晚上大量饮酒后，第二天去抽血检测肝功能，那么他的转氨酶数值很可能会升高。这种情况被称为生理性波动，因为酒精摄入可以暂时影响肝脏细胞的代谢和功能，导致转氨酶水平上升——这属于生理性波动。

  因此，在解读转氨酶结果时，医生通常会综合考虑其他因素，并询问患者近期的饮食、饮酒等习惯，以更准确地判断肝脏是否存在潜在问题。

  中西医要结合，所以中医也注意到了这个问题，中药降转氨酶的报道跟医案也有不少，但是大部分还都是从西医角度来研究的。

  比如说哪一味中药里面什么什么成分，可以降转氨酶呀......这个思路不能说绝对错误，但是如果真的这样，那干脆就直接用西医的东西就行了，那不是更省事儿嘛，还何必要再蹚中医这浑水。

  “五味子、龙胆、垂盆草、虎杖......这些都是文献报道能降低转氨酶的中草药，也都有一定的疗效，但是疗效又都不是很稳定......”

  如同五味子散，应用的最多，李介宾之前也给一个要入伍的青年用过，当时就是服用五味子散，把转氨酶降到了40以下。

  但是后来给其他病人使用的时候，出现了复升的情况，甚至比之前更高，这种反跳情况。

  在别人看来，有个别的概率也在所难免，但在李介宾眼里，五味子并不是一种很理想的降酶药。

  “那个病人什么时候来复诊？”李介宾最后问道。

  “明天。”

  “那明天我去看看吧......”李介宾起身，一边往外走，但是已经开始神游物外了。

  曾经的案例都浮上心头，一个又一个设想被提出又打消。

  老唐是给他出了个有趣的难题。

  只不过，也仅仅是有趣而已，时间长了不动脑，脑子会变硬的。

  网上很多人对于中成药，尤其是中药类的注射液批评声很大。

  这件事是需要客观来看的，李介宾印象最深的是鱼腥草注射液，这个注射液当年治好了很多黄疸病人，但是有一些病人病情加重，所以最后这个药物停产了。

  懂中医的人知道，黄疸分为阳黄跟阴黄，鱼腥草并不是适合所有黄疸病人的，但是中药注射液只有适应症，没有辨证，或者说，当时的医生也不会去给一个输液的病人去辨证......

  出去的路上，看着那个人还在打电话问这个月工资的问题，李介宾笑笑，觉得这人蛮可笑的，为了几百块钱斤斤计较。

  毕竟还是学生，没吃过大人的苦，小介宾呀，等你上班了之后就明白，理想与现实的参差。

  中医，还是要回到辨证上去的，当李介宾这样想，自然而然的，就有了想法。

  明天，或许可以这样......


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