又到了老唐的门诊时间，上次的门诊，因为某些原因，让李介宾替了，所以这次有很多复诊的患者他还是第一次见。

  如同面前这个女性患者，年纪三十上下，身材略显丰腴。

  她已经备孕一年有余，但始终未能如愿以偿。不仅如此，她的月经周期也极不规律，而且每次经期都会遭受严重的痛经折磨。

  此外，她还长期受到体温偏低、便秘等问题的困扰。

  她上次前来就诊时，似乎是为了治疗背部的痤疮？另外，她的脐周和下肢部位毛发较重？

  此前，她曾通过他人介绍寻求过中医的帮助，并连续服用了三个月的防风通圣散，但未见任何成效……后来听闻唐教授医术高明，能够妙手回春，于是抱着一线希望前来一试。

  如今，她已经按照唐教授的药方服药一周，此次前来便是为了复诊。

  妙手回春的唐教授装模作样的看着记录的病案，上次他因为不胜腰力，所以没来门诊，这次来复诊的病人他其实还是第一次见。

  “女同志啊，这次中药喝着感觉如何呀？”老唐语气温和地问。

  “嗯，挺好的呢，唐教授。您看嘛，我这痤疮都少多啦！所以就想着再来开点药巩固一下疗效。”

  “嗯嗯……”老唐听后满意地点点头，然后转头对着正在诊脉的李介宾询问：“效不更方吗？”

  李介宾收回搭在患者手腕处的手指，同样点了点头回答道：“效不更方。”

  得到肯定答复后的老唐再次开口：“那行，那就再给她开半个月的药吧，正好可以观察一下她月经调理得如何了。”

  老唐低头看方子，只见药物组成是：

  吴茱萸，党参，麦冬，姜半夏，甘草，桂枝，白芍，当归，川芎，丹皮，阿胶，干姜，大枣，麻黄。

  普普通通温经汤，居然能够治痤疮？

  患者出去后，老唐就迫不及待地向李介宾发问：“这温经汤不是通常被用于温暖经络、驱散寒冷，滋养血液并祛除淤血，主要治疗冲任虚寒、瘀血阻滞证的吗？它怎么还能被用来治疗痤疮呢？”

  李介宾正准备回答，突然间，门外又走进一个年轻的女性。从目测来看，她大约有  170  厘米高，身材婀娜多姿，立刻吸引了他的注意。

  不过，请不要误解，李介宾可是见多识广的人，硬盘里1个T呢，不会仅仅因为对方是个美女就如此失态。

  真正引起他关注的是，这位女生的脸上布满了痘痘，几乎整张脸都被覆盖，而且许多痘痘上还有黄色的脓头，颜色呈现暗红色。

  她坐下来后，便迫不及待地开始诉说着自己的遭遇。

  原来，她和刚才那位女患者是一起前来就诊的。

  她苦恼地表示，起初自己脸上只是长出了几颗痘痘，但在某家医院接受治疗时，医生开出了一些清热解毒的中药。然而，令人意想不到的是，服用这些中药后，她的痤疮竟然如火山般爆发了！

  接下来，她又四处打听，听闻有位号称“民间高手”的中医，于是满怀希望前去求诊。这位中医给她开了一周的荆防败毒散，可是喝下之后，却丝毫不见成效。

  由于同病相怜，这些脸上长满痤疮的女孩子们彼此之间建立了联系。刚才那位患者在饮用了唐教授开具的药物后，痘痘明显减少了许多。得知这个消息，她仿佛看到了一丝曙光，急切地希望唐教授能够拯救她那饱受折磨的面容。

  李介宾皱起眉头，脸上露出关切之色，轻声问道：“姑娘，你这脸上的痘痘长了有多长时间啦？”

  那位女患者面带愁容地低声回答道：“已经两年多了……”

  李介宾仔细地查看了一下女患者的面部状况，接着又继续追问道：“那你的月经情况如何呢？是否正常呢？”

  女患者略微思索了一下，然后答道：“我的月经还算比较规律吧，但就是经血量比较少。”

  李介宾一边听着女患者的回答，一边观察着她的舌象和脉象。

  只见女患者的舌淡，舌苔薄白，脉象弦细。

  老唐心想，这个跟刚刚那个患者虽然都是痤疮，但痘痘长的地方，还有症状似乎有所不同。就算中医治疗讲究辨证施治，同一种病症可能需要不同的药方来调理，但......正当他疑惑之际，只见李介宾已经开出了方子。

  老唐好奇地搭眼一看，不禁乐了起来。这方子竟然还是温经汤，只是在此基础上加了麻黄、葛根和桃仁儿几味药。

  “先喝一周看看吧。”李介宾轻声说道。

  “嗯嗯。”那位女患者一脸期待的点头，开完药后便径直出去缴费取药了。

  望着她离去的背影，老唐终于按捺不住内心的疑问：“温经汤能治痤疮？我以前怎么没听说过呢？”

  这段日子，李介宾的中医临床水平已经得到了他的认可，他意识到自己在中医领域还有许多需要学习和探索的地方，不仅要掌握扎实的理论知识，还要注重实践经验的积累。

  李介宾正欲解释，诊室又进来了一个女生，目测体质不满百。

  好家伙，套娃是不是？

  “唐教授，您好！我也是来看痘痘问题的，我这脸上的痘痘已经困扰我十个月之久了……”

  这位女性语气焦急地说道。

  李介宾和唐教授不约而同地把目光投向她的脸部，果然如她所说，下巴处清晰可见几颗显眼的痘痘，而且她的皮肤略显干燥，似乎缺乏水分滋润。

  进一步询问病情，才得知她的皮肤在冬季时还会出现瘙痒症状。

  李介宾开始诊察。

  舌淡红，苔薄白，脉沉。

  老唐眼睁睁看着，李介宾这次照温经汤原方开了一周的药。

  这个患者也出去缴费取药了。

  等了一小会儿，没有别人来了，老唐这才开口说。

  “三个长痤疮的，都用的温经汤？”

  我也没有想到有人组团来看痘痘啊，不过你这语气是几个意思？

  李介宾看着老唐，眼神示意，你是在质疑我吗？

  老唐态度马上软下来，哪儿敢呢，这不是好奇请指导嘛。

  “你看，天赐脸上最近也起痘痘了，他要不要也喝点调调？”一旁正在抄方的王天赐抬头，露出一张青春大脸。

  “呃......天赐是男的，这温经汤就不太适合他了。”李介宾有点忍俊不禁，“看他的体质，给他试试荆芥连翘汤吧，汉方那个，应该会有效。”

  痤疮其实是个症状，病因复杂，可用的方子也很多，葛根汤，桂枝茯苓丸，当归芍药散，荆芥连翘汤，防风通圣丸，柴胡加龙骨牡蛎汤，大柴胡汤，桂枝汤等均能治疗痤疮。

  但是如果是女性的话，应用温经汤的机会更多一点，这可能与其月经不调、性激素水平变化有关。

  “适合温经汤治疗的痤疮，一般是体型中等偏瘦的女性，性格开朗，肤色白但光泽不好，口唇干而不厚，手足皮肤干燥，月经量少或闭经，一般原方就行。”

  “当然也有体型偏胖的，或痤疮长在背部的，或者有脓疱的，可以加少许麻黄、葛根解表；如果疮体硬结色暗，可以加桃仁。”

  “她们之前已经喝过不少中药了，明显用过清热解毒法不起效，那自然要考虑其他因素......”

  王天赐问道：“第二位患者为什么喝了清热解毒剂，痘痘没好，反而又严重了呢？”

  李介宾对这个问题早已经有思考。

  “很多中医容易出现二极管思维，非寒即热，尤其是痤疮，在他们眼里就一定是因为热导致的，用的药物也都是寒凉药......如果真的是一派纯热，这样苦寒直折或许真的有效，但是临床实际很复杂的。”

  仲景的方子，就很有意思，他本人在用药的时候，可能还没太在乎药物的寒热属性，这些都是后世医家发展出来的理论。

  半夏泻心汤便是如此，后人称呼为辛开苦降，平调寒热，是因为里面既有辛温药，也有苦寒药，照现在很多中医挂嘴边批判的，可能该说张仲景用药寒热杂陈了，一看张仲景就不会用药.......

  教材解释，说这个半夏泻心汤治疗的是寒热错杂证，呵呵，标准的先射箭再画靶心，来，笔给你，随便编，能圆上算你厉害。

  前文已经提过，张仲景的经方用药法度，与后世是不太一样的，来自于更古之时的汤液经。

  而从唐宋之后，理论派大兴，自易水学派张元素起，灵素之法盛行，这才开始将四气五味应用于中药组方，后面会专门讲解，这里不再长篇大论。

  半夏泻心汤不过寒热虚实，该方集清热温中补虚清泻于一方，组方简单却堪称术之尽头。

  而温经汤比之半夏泻心汤就更复杂了，不仅有血瘀、血虚、血寒，还有阴虚，里热，津亏，找个稍微懂一点点中医的人，这个尺度药把握好，要能看懂中药，知道功效的人。

  把方子给他看，并且不告诉他这是张仲景的方......估计会很有趣。

  呔！何方毛医开的乱七八糟的药，一看就是不懂中医的人开的！

  不懂中医张仲景，哈哈哈。


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