上午十点，陆晨刚写完查房病程，科室就来了一个新病人。

　　“陆师弟，该你收病人了。”

　　孙果果看了眼收治患者的顺序表，刚好到了陆晨。

　　“好的。”陆晨点了点头，保存好写好的病历，推着心电图机来到病房。

　　患者是一个三十一岁的男性。

　　今天上午在山上拔笋子的时候，出现胸痛的症状，伴有出冷汗，持续了大概十分钟后，症状自行缓解。

　　这个患者身材偏瘦，脸上泛着那种喝醉酒的红潮色。

　　第一件事，看颜色。

　　陆晨集中精神，看了眼他头上的颜色，是黄色！

　　这两天，陆晨在病房观察过。

　　同种疾病，如果在不同的发展阶段，病人头上的颜色也不同。

　　比如大部分高血压的病人，没有并发症，头上的颜色是黄色。

　　而出现了高血压危象，也就是有严重并发症的病人，头上的颜色是红色。

　　又比如冠心病的病人，如果发生了急性心肌梗死，那绝对是红色！

　　如果只是普通的心绞痛，那颜色还是黄色！

　　同样的，如果急性心肌梗死处于恢复期，那么病人头上的颜色又能从红色变为黄色。

　　总之呢，颜色代表着是生命健康值，根据患者的状态，颜色能够随时转变！

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　　“陆师兄，孙老师让我过来跟着你收病人。”

　　陆晨刚做完心电图，组里的一个实习生小姑娘红着脸，跟着他走进了病房。

　　至于为什么红着脸，陆晨也搞不太清楚。

　　看了眼她的胸牌，她叫姚洁，京华医科大学大五的实习生。

　　“嗯，好。”陆晨笑着点点头，“那你来问病史吧。”

　　姚洁闻言，轻轻应了一声，然后掏出纸笔，走到病人病床旁，开始询问患者病情。

　　询问病史，这是医学生的一项基本技能。

　　京华医科大学再怎么没落，也是个一流的医科大学，学生质量不错，姚洁的病史询问很规范。

　　她一边问，一边将主要的内容记录在纸上。

　　从发病的主要症状、伴随症状、发病时间，以及缓解方式、治疗经过，全部都详细询问了一遍。

　　“嗯，问得很详细，但是有一点你忘了问。”陆晨笑了笑，“心内科的疾病和其他科室不同，询问既往史的内容也不一样，你再想一想。”

　　姚洁皱着眉头，沉思了片刻道。

　　“要询问心脏病疾病的危险因素！”

　　陆晨笑着点点头，道：“没错，通过对危险因素的评估，我们能简单判断患者罹患冠心脏病的风险。”

　　“嗯。”姚洁点了点头，回头继续询问病人相关的危险因素内容，包括抽烟史、饮酒史等。

　　“平时抽烟吗？每天抽多少？”

　　“抽，每天大概两到三包。”

　　“喝酒吗？”

　　“喝，每天晚上喝点儿白酒，就二两左右。”

　　“什么工作？熬夜吗？”

　　“货车司机，经常跑夜路。”

　　“以前有没有高血压、糖尿病？”

　　“有糖尿病，没有高血压。”

　　记录完所有病史内容，姚洁回头看了眼陆晨。

　　“师兄，还有遗漏的吗？”

　　“很好。”陆晨笑道，“比我实习的时候要厉害。”

　　姚洁红着脸，有些不好意思。

　　“不过你考虑这个病人诊断是什么？”陆晨话锋一转，开始继承组里的优良传统——提问。

　　“这个……”姚洁又看了眼床上的病人，“冠心病？”

　　“患者今年刚三十一岁，你确定这么年轻的冠心病吗？”陆晨笑了笑。

　　“啊？”姚洁摇了摇下嘴唇，“难道是主动脉夹层？”

　　“夹层的疼痛一般是很难缓解的，患者没有用过任何药物，疼痛便自行缓解了，你确定是夹层？”陆晨道。

　　“那难道是肺栓塞啊？”姚洁细细嘟囔了一句。

　　这个师兄真坏！

　　看着人挺帅的，但是问得问题贼多，和孙老师一模一样。

　　“师妹，你不要被我的思维影响到了。”陆晨笑道，“你就按自己的想法，考虑这个病人的初步诊断是什么？”

　　陆晨笑了笑，这个师妹还挺机灵的，没有什么把握，就把和胸痛相关的几个疾病都说了一遍。

　　姚洁思考了半天，回答道。

　　“冠心病？”

　　“嗯。”陆晨点了点头，“我也考虑是冠心病。”

　　陆晨的话音刚落，这床上的年轻男人立刻急眼了。

　　“医生，你可别乱说啊！我这年轻，怎么可能有冠心病啊！”

　　“我来医院之前百度了，冠心病都是六七十岁的老人得的病。”

　　“网上说我这胸痛可能是胸膜炎，还可能是平时没注意好导致的。”

　　陆晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。

　　“根据你目前的症状和心电图，以及平时不良的生活习惯，初步诊断是冠心病，等抽血化验和其他辅助检查的结果完成后，才能最终诊断。”

　　年轻男人闻言，仍旧是摇了摇头。

　　“你这个医生太年轻了，没经验，我跟你说啊，我就是休息好，出去拔笋子累着了，休息两天就好了。”

　　“我当然宁愿你是累着了，没有其他的毛病。”陆晨淡淡地说道，“而且你最好戒烟戒酒，不要熬夜，控制血糖。”

　　年轻人挑了挑眉头，双手背靠在后脑，一副无所谓的模样。

　　“师妹，我们回去写病历了。”

　　问完了病史，陆晨推着心电图机，转身离开了病房。

　　姚洁点了点头，紧随其后。

　　回头办公室，陆晨开完所有的医嘱，然后让董浩审核无误以后，最后点了上传医嘱。

　　这一次柳眉的声音没有从护士站传来，应该是没有下错医嘱。

　　“师弟，这个病人心电图正常的，还考虑冠心病、心绞痛？”

　　孙果果拿着刚才这个年轻男人的心电图，皱眉道。

　　虽然病史是由陆晨收治的，但是作为上级医生的孙果果会把所有患者查看一遍，以防有遗漏的医嘱或者辅助检查。

　　“从他自己描述的症状，活动后胸痛，伴有冷汗，和他平时不规律的作息来看，冠心病的可能性更大。”陆晨道。

　　孙果果却摇了摇头。

　　“年龄才三十岁，我感觉冠心病、心绞痛的概率不大，可能是长期抽烟导致的冠脉痉挛。等患者化验结果出来，先给他预约个冠脉CTA吧。”

　　“嗯，好的。”陆晨点点头。

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　　半个小时过后。

　　陆晨正在写着病历，电脑化验系统突然跳出了一个弹窗。

　　“化验危急值，请接收！”

　　陆晨眼皮一跳，心中突然升了一个不好的预感。

　　


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