不对啊！

　　陆晨心中一惊，刚来到1号病床旁边时，他明明看到患者的生命值趋势是一个加号。

　　怎么转眼间，就变成了两个减号？

　　一个加号，变成两个减号，这可是天差地别啊！

　　这就说明，患者此时的病情状态，突然急转急下！

　　就在陆晨思忖之时，他突然注意到病床上的患者，双眼向上一瞪，神情呆滞，双上肢不自主的震颤了一下。

　　与此同时，床旁心电监护仪，响起了“嘟嘟嘟”刺耳的警报声。

　　陆晨感觉不对劲儿，第一时间反应过来，立刻上前查看。

　　他拍了拍患者的肩膀，“大爷，大爷！能听得到吗？”

　　患者根本没有任何反应！

　　陆晨连忙触摸另一侧的颈动脉搏动，同时把听诊器放置于心尖搏动的位置。

　　根本就没有听到心脏的搏动！

　　“糟了，心脏停了！”

　　陆晨见状，撸起袖子，立刻开始胸外按压。

　　一旁，谷新悦心中也是颇为紧张。

　　他将敷贴置于患者的穿刺点上，同时协助陆晨进行心肺复苏。

　　幸好是在CCU病房，管床护士立刻反应过来，呼叫其他的护士从护士站推来了抢救车。

　　而周彬此时正好来了病房，碰见此种情景，立刻拔腿跑到病床前。

　　“快，肾上腺素！”

　　“备除颤仪！”

　　周彬第一时间就判断出患者的病情，开始下达抢救医嘱。

　　“患者怎么回事？不是拔个管吗？”

　　谷新悦顿了顿，道：“周老师，我刚拔完管，帮患者吧穿刺点按压了两分钟，可是他的心脏突然就停了！”

　　“心脏停了？”周彬眉头一皱。

　　在患者病情最危重的时候，他都没发生心脏骤停。

　　怎么现在病情好转了，突然间就心脏停了？

　　不过现在也不是想这些事情的时候，周彬冷静地下达各种抢救医嘱。

　　“可达龙泵入，再来一瓶碳酸氢钠！”

　　“室颤了！准备除颤！”

　　……

　　功夫不负有心人。

　　经过周彬和陆晨的轮流胸外按压，患者的心跳终于恢复了。

　　当听诊器里传来心脏微弱的搏动声，陆晨心中终于松了一口气。

　　不过，患者的意识没有恢复，仍然是呼之不应的状态。

　　“呼……能抢救过来就是好的。”周彬微微叹了口气。

　　对于心脏骤停的患者，能够按压回来，这种几率并不大。

　　陆晨甩了甩有些酸痛的手，“心肺复苏还真是个体力活儿啊！”

　　来CCU病房没几天，可是他进行胸外按压的次数，超过了过去几个月的总和。

　　在CCU病房，抢救病人，那就是家常便饭！

　　一旁，谷新悦的神情却有些恍惚。

　　“老谷，你怎么了？”

　　谷新悦怔了怔，低下头，神情有些不自然，语气迟疑道：“陆晨，你说患者心脏停了，会不会是因为我啊……”

　　陆晨一愣，“你为啥这么想啊？”

　　心脏病的患者，即便病情在慢慢恢复，仍旧随时可能出现恶性心律失常、急性心衰，甚至心脏骤停、猝死等一切不可预知的恶性事件。

　　“我……”谷新悦眼眉低垂，“他刚才明明还是好好的，在我拔管以后，就突然心脏停了。”

　　“或许你去拔管，正好是碰巧也说不定呢。”陆晨道，“你不去拔管，这个时候他心脏也会停。我们在他身边，正好及时抢救，不是帮了他吗？”

　　谷新悦有些沉默，他看了眼陆晨，缓缓道：“我有自己的理由。”

　　“什么理由？让你要怀疑自己？”陆晨疑惑道。

　　“陆晨，我在想，我刚才……是不是按着他的颈动脉窦了？”

　　这个患者穿刺点，并不是锁骨下静脉，而是颈内静脉。

　　陆晨回想起谷新悦刚才的动作，拔掉导管以后，的确按压了一侧的颈动脉窦。

　　颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢，称为颈动脉窦压力感受器

　　此处位置表浅，当受到刺激增强时，会导致颈动脉窦综合征症状的发生，可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少，使血压下降。

　　同时按压双侧的颈动脉窦，的确可以让迷走反射亢奋，甚至导致晕厥。

　　“老谷，先不说你按没按到颈动脉窦的位置。”陆晨道，“即便是按着了，轻轻按压一侧的颈动脉窦，你觉得会导致心脏骤停吗？”

　　谷新悦闻言，低头沉默不语。

　　陆晨知道，此时老谷的心态，那就是万分的自责。

　　刚刚还在和患者沟通着明天早上转回普通病房的事情，转眼间，人就躺在床上，叫不醒了。

　　陆晨拍了拍谷新悦的肩膀，“老谷，我们做好自己的事情，至于其他的，就不要多想，不要内耗。”

　　谷新悦点了点头，抬头看了眼陆晨，“谢谢。”

　　陆晨微笑着回应，“你能想开点就行。”

　　……

　　回到医生办公室。

　　周彬也知道了谷新悦的想法，便宽慰道：“小谷，你说自己按压颈动脉窦导致心脏骤停的这种可能，虽然不能完全排除，但是可能性很小。”

　　“周老师，那，那患者为什么会出现心脏骤停？”

　　谷新悦紧紧盯着周彬，想要从她这里找到一些答案。

　　周彬笑着反问道：“小谷，那我问问你，拔管这么简单的操作，护士就可以完成，为什么要医生去呢？”

　　谷新悦皱了皱眉，一时间还没答上来。

　　其实刚才他的整个拔管操作，全程不到一分钟的时间。

　　如果只是简单的拔管操作，护士肯定有啊！

　　陆晨见状，顿了顿道：“我记得有一篇文献报道，中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征，表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等，其死亡率达  57%。”

　　周彬满意地点点头：“陆晨说得对，别看只是简单的拔管，其实还是有一定的危险性，所以拔管的时候，一定要医生在场！”

　　除了按摩颈动脉窦，还有血管内血栓、气体栓塞的可能！

　　不过，经过陆晨和周彬的轮番开导，谷新悦的心情明显好了不少。

　　“陆晨，谢了。”谷新悦轻声道。

　　“不谢，明天早上帮我带一碗牛肉面就行了。”陆晨笑了笑。

　　“好。”谷新悦点点头。

　　……

　　半个小时后过后，终于下班了。

　　陆晨的夜班，也开始了。

　　


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